頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈是供應(yīng)腦部血液的兩組重要?jiǎng)用}，主要區(qū)別在于解剖位置、供血區(qū)域及常見病變類型。頸動(dòng)脈分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈，主要負(fù)責(zé)大腦前部及面部供血；椎動(dòng)脈則匯合成基底動(dòng)脈，主要供應(yīng)腦干、小腦及大腦后部。

1、解剖位置

頸動(dòng)脈起源于胸部的主動(dòng)脈弓，沿頸部?jī)蓚?cè)上行至下頜角附近分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈穿過顱底進(jìn)入顱內(nèi)，頸外動(dòng)脈則分支供應(yīng)面部及頭皮。椎動(dòng)脈起源于鎖骨下動(dòng)脈，穿行于頸椎橫突孔內(nèi)，經(jīng)枕骨大孔入顱后左右匯合形成基底動(dòng)脈。

2、供血區(qū)域

頸內(nèi)動(dòng)脈通過大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈為大腦半球前三分之二區(qū)域供血，包括額葉、頂葉及部分顳葉，同時(shí)參與眼球血供。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)通過大腦后動(dòng)脈、小腦動(dòng)脈及腦干穿支動(dòng)脈，為腦干、小腦、枕葉及部分顳葉提供血液。

3、常見病變

頸動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化斑塊，可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作或前循環(huán)腦梗死，典型癥狀包括單側(cè)肢體無力、語(yǔ)言障礙。椎動(dòng)脈病變多表現(xiàn)為后循環(huán)缺血，引發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦干梗死。

4、檢查方法

頸動(dòng)脈超聲是篩查頸動(dòng)脈狹窄的首選，可評(píng)估斑塊性質(zhì)和血流速度。椎動(dòng)脈檢查需采用經(jīng)顱多普勒或磁共振血管成像，因其走行于骨性管道內(nèi)，普通超聲顯像困難。數(shù)字減影血管造影仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、臨床干預(yù)

頸動(dòng)脈重度狹窄可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。椎動(dòng)脈狹窄以藥物保守治療為主，嚴(yán)重病例可考慮血管內(nèi)介入治療。兩者均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片常用于二級(jí)預(yù)防。

日常需監(jiān)測(cè)血壓血脂，避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作以防椎動(dòng)脈受壓。出現(xiàn)突發(fā)眩暈、視物成雙或肢體麻木時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，卒中救治具有時(shí)間依賴性。定期進(jìn)行血管評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化病變，吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。