鼻咽癌放療皮膚反應(yīng)可通過皮膚護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式緩解。鼻咽癌放療后皮膚反應(yīng)通常由放射線損傷、局部感染、過敏反應(yīng)、皮膚屏障破壞、個(gè)體差異等因素引起。

1、皮膚護(hù)理

放療區(qū)域皮膚需避免摩擦和陽光直射，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，水溫不宜過高。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，禁止抓撓或使用酒精類消毒劑。皮膚干燥時(shí)可涂抹醫(yī)用凡士林或放療專用保濕乳，出現(xiàn)脫屑時(shí)不可強(qiáng)行撕除。保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，洗澡后輕柔拍干水分。

2、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染，氫化可的松乳膏緩解過敏性皮炎。皮膚潰瘍時(shí)可配合磺胺嘧啶銀乳膏控制感染，疼痛明顯可使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整用藥方案。

3、物理治療

冷敷可緩解急性期皮膚灼熱感，每次不超過15分鐘。醫(yī)用三氧水局部沖洗有助于控制滲出，低能量氦氖激光照射能促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。嚴(yán)重皮炎可采用紫外線治療儀局部照射，滲出較多時(shí)使用紅外線治療儀保持創(chuàng)面干燥。物理治療需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。

4、飲食調(diào)整

每日保證90-120克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆制品等易消化蛋白。增加維生素A含量高的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜，補(bǔ)充維生素E豐富的堅(jiān)果和橄欖油。限制辛辣刺激食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每日飲水2000毫升以上，可適量飲用金銀花露等清熱解毒飲品。

5、心理疏導(dǎo)

皮膚反應(yīng)可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想緩解心理壓力。參加病友互助小組分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助患者堅(jiān)持完成放療療程。記錄皮膚變化情況并及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，避免因恐懼反應(yīng)擅自中斷治療。

放療期間需每日觀察皮膚變化，出現(xiàn)水皰破潰、滲液增多或發(fā)熱等感染征兆應(yīng)立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需防護(hù)照射區(qū)域皮膚，嚴(yán)格防曬至少6個(gè)月。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。建立放療皮膚反應(yīng)記錄卡，詳細(xì)記載用藥情況和護(hù)理措施，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。