懷疑痛風(fēng)性腎病做哪些檢查
懷疑痛風(fēng)性腎病時(shí)通常需進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲及雙能CT檢查。痛風(fēng)性腎病可能與長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、血尿酸檢測(cè)
血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)性腎病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升可判定為高尿酸血癥。持續(xù)高尿酸水平會(huì)促進(jìn)尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積，可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎。檢測(cè)前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、尿常規(guī)
尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)性腎病早期腎小管損傷跡象，典型表現(xiàn)包括晨尿pH值低于5.5、微量白蛋白尿及尿酸鹽結(jié)晶。部分患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或白細(xì)胞尿，提示合并尿路感染或結(jié)石。留取中段尿標(biāo)本時(shí)需清潔外陰，避開月經(jīng)期檢測(cè)以減少干擾因素。
3、腎功能檢查
腎功能檢查通過檢測(cè)血肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎臟損害程度。痛風(fēng)性腎病進(jìn)展期可能出現(xiàn)eGFR下降伴血肌酐升高，晚期可發(fā)展為慢性腎功能不全。檢查需避開急性痛風(fēng)發(fā)作期，因炎癥反應(yīng)可能暫時(shí)性影響肌酐水平。
4、腎臟超聲
腎臟超聲能直觀顯示痛風(fēng)性腎病特征性改變，如腎髓質(zhì)區(qū)強(qiáng)回聲光點(diǎn)、腎結(jié)石或腎囊腫。高頻探頭可發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的尿酸鹽結(jié)晶沉積，但對(duì)早期微小病變敏感性有限。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈，以提高腎臟顯像清晰度。
5、雙能CT檢查
雙能CT通過不同能量X線識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，能特異性區(qū)分痛風(fēng)石與其他鈣化灶。該檢查可量化腎臟及尿路尿酸鹽沉積體積，對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者的早期腎損傷篩查具有優(yōu)勢(shì)。檢查前需移除金屬物品，碘過敏者需提前告知醫(yī)生。
確診痛風(fēng)性腎病后需長期控制血尿酸水平，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢減輕水腫，避免使用影響尿酸代謝的藥物如噻嗪類利尿劑。定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)有助于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，出現(xiàn)少尿或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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