胃癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生、胃黏膜不典型增生等，可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。胃癌前病變的癥狀多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸噯氣、食欲減退等，少數(shù)可能出現(xiàn)黑便或體重下降。

1、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹鈍痛、餐后腹脹。治療需根除幽門螺桿菌，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法，配合胃黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊。日常需避免高鹽、腌制食物。

2、胃息肉

胃息肉通常與胃黏膜長期慢性炎癥刺激相關(guān)，多數(shù)無明顯癥狀，較大息肉可能導(dǎo)致出血或梗阻。內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)或黏膜切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查。病理提示腺瘤性息肉者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。

3、腸上皮化生

胃黏膜腸上皮化生屬于癌前狀態(tài)，可能與長期幽門螺桿菌感染有關(guān)，部分患者出現(xiàn)消化不良癥狀。治療需徹底根除幽門螺桿菌，使用枸櫞酸鉍鉀顆粒、替普瑞酮膠囊等促進(jìn)黏膜修復(fù)，重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

4、不典型增生

胃黏膜不典型增生分為輕中重度，中重度者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。輕度可通過葉酸片、硒酵母片等營養(yǎng)干預(yù)；中重度需內(nèi)鏡下治療，必要時(shí)行胃部分切除術(shù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒煙酒，補(bǔ)充維生素C和β-胡蘿卜素。

5、胃潰瘍癌變

長期未愈的胃潰瘍可能惡變，特征為疼痛節(jié)律改變、持續(xù)便潛血陽性。確診需多點(diǎn)活檢，治療采用根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療。日常需監(jiān)測血紅蛋白，避免服用非甾體抗炎藥，推薦低纖維少渣飲食。

胃癌前病變患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查，日常飲食選擇新鮮果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白，烹調(diào)以蒸煮為主。嚴(yán)格限制煙熏、油炸食品攝入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免自行服用抑酸藥物掩蓋病情。建議建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善胃腸功能。