改臉型手術(shù)適應(yīng)人群主要包括下頜角肥大、顴骨過(guò)高、面部不對(duì)稱等骨性結(jié)構(gòu)異常者，以及因先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致面部輪廓缺陷的求美者。該手術(shù)需在骨骼發(fā)育成熟后進(jìn)行，通常女性需滿18歲、男性滿20歲，且無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及心理障礙。

1、下頜角肥大

下頜角肥大者側(cè)面呈方形或梯形輪廓，多與遺傳因素相關(guān)，可能伴隨咀嚼肌代償性增厚。通過(guò)三維CT評(píng)估骨質(zhì)增生程度后，可采用下頜角截骨術(shù)或磨削術(shù)改善。術(shù)后需排除凝血功能障礙及頜面感染性疾病，恢復(fù)期配合加壓包扎與流質(zhì)飲食。

2、顴骨突出

顴骨復(fù)合體過(guò)高或過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致面部線條生硬，東亞人群多表現(xiàn)為顴弓外擴(kuò)。顴骨內(nèi)推術(shù)需配合三維截骨導(dǎo)航技術(shù)，術(shù)中需注意保護(hù)眶下神經(jīng)。禁忌證包括顴弓發(fā)育不全及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性感覺(jué)異常。

3、面部不對(duì)稱

先天性半側(cè)顏面短小或外傷后畸形患者，需通過(guò)正頜手術(shù)聯(lián)合頦成形術(shù)矯正。術(shù)前需進(jìn)行咬合關(guān)系評(píng)估與計(jì)算機(jī)模擬設(shè)計(jì)，嚴(yán)重不對(duì)稱者可能需分階段手術(shù)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期及未控制的牙周炎患者不宜手術(shù)。

4、下巴后縮

頦部發(fā)育不足導(dǎo)致側(cè)貌失衡，常伴深覆合問(wèn)題。頦成形術(shù)可前移或延長(zhǎng)下頜骨頦部，骨移植材料可選擇人工骨或自體肋骨。術(shù)前需排除睡眠呼吸暫停綜合征，術(shù)后早期可能出現(xiàn)下唇麻木。

5、衰老性松弛

皮膚韌帶松弛導(dǎo)致下面部下垂者，需需結(jié)合骨性支撐調(diào)整與軟組織提升。60歲以上患者優(yōu)先考慮微創(chuàng)方案，合并高血壓糖尿病者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。術(shù)后需維持3個(gè)月面部制動(dòng)，避免早期劇烈表情活動(dòng)。

改臉型術(shù)后需保持頭高臥位休息，前3日冰敷減輕腫脹，2周內(nèi)進(jìn)食低溫軟食避免咀嚼運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況，6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及面部按摩。選擇有頜面外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)前充分溝通預(yù)期效果與潛在風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后配合康復(fù)指導(dǎo)與心理調(diào)適。