一歲半寶寶腹瀉拉稀水可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、乳糖不耐受、抗生素使用等原因引起。

1、病毒感染：

輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)原因。病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致吸收功能障礙，表現(xiàn)為水樣便，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。病程通常持續(xù)3-7天，需注意預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。

2、細(xì)菌感染：

沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌性腸炎會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，但早期可表現(xiàn)為水樣腹瀉。多因接觸污染食物或物品引起，可能伴有明顯腹痛。需糞培養(yǎng)確診，嚴(yán)重時(shí)需抗生素治療。護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格消毒餐具，避免交叉感染。

3、飲食不當(dāng)：

過(guò)早添加高糖、高脂肪輔食或進(jìn)食不潔食物可能引發(fā)消化不良性腹瀉。腸道滲透壓改變導(dǎo)致水分大量進(jìn)入腸腔，糞便呈酸臭味且含未消化食物殘?jiān)?。建議暫停新添加的輔食，恢復(fù)既往耐受的米糊、粥類(lèi)等清淡飲食。

4、乳糖不耐受：

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見(jiàn)于腹瀉后，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣，表現(xiàn)為泡沫狀水樣便伴腹脹?？蓵簳r(shí)改用低乳糖奶粉或添加乳糖酶，待腸黏膜修復(fù)后逐漸恢復(fù)常規(guī)喂養(yǎng)。原發(fā)性乳糖不耐受在嬰幼兒期較少見(jiàn)。

5、抗生素使用：

廣譜抗生素可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致艱難梭菌等條件致病菌過(guò)度繁殖。典型表現(xiàn)為綠色水樣便伴偽膜，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。預(yù)防性使用益生菌可能有助于維持菌群平衡，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。

腹瀉期間需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性，每2-3小時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加頻次，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋?？墒秤锰O(píng)果泥、香蕉等富含果膠的食物，避免高糖果汁加重腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿等脫水征象，需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)添加輔食，從米粉、土豆泥等低渣食物開(kāi)始，避免油炸食品和生冷水果。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎。