膝蓋上部疼痛可能與髕骨軟化癥、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。髕骨軟化癥多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或長(zhǎng)期勞損，股四頭肌肌腱炎常因過(guò)度使用肌肉導(dǎo)致，滑囊炎多與局部摩擦或感染相關(guān)，骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人群，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則與尿酸代謝異常有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面磨損引起的疾病，常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步、跳躍或膝關(guān)節(jié)受力不均的人群。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前側(cè)疼痛，久坐后站立時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感。發(fā)病可能與髕骨軌跡異常、肌肉力量不平衡有關(guān)。治療需減少爬坡、深蹲等動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。

2、股四頭肌肌腱炎

股四頭肌肌腱炎是連接膝蓋骨與大腿肌肉的肌腱發(fā)生炎癥，多因突然增加運(yùn)動(dòng)量或重復(fù)屈膝動(dòng)作誘發(fā)。疼痛集中在髕骨上緣，按壓時(shí)加重，可能伴隨輕微腫脹。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物，配合超聲波等物理治療。

3、滑囊炎

髕前滑囊炎是膝蓋前方滑囊因反復(fù)摩擦或外傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于需長(zhǎng)期跪地工作的人群。表現(xiàn)為膝蓋上部局限性腫脹、壓痛，皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。治療需避免局部壓迫，急性期可穿刺抽液，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等口服抗炎藥，嚴(yán)重感染者需抗生素治療。

4、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的疼痛可放射至膝蓋上部，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但久行加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療需控制體重，減少爬樓，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、玻璃酸鈉注射液等改善病情藥物，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)周圍，可能引起膝蓋上部劇烈疼痛伴紅腫，常夜間突發(fā)，皮膚呈暗紅色。發(fā)病與高嘌呤飲食、飲酒等因素有關(guān)。急性期需臥床制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物，緩解期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆膠囊控制血尿酸水平。

日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。超重者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)壓力，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加奶制品、深色蔬菜攝入，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即就診骨科或風(fēng)濕免疫科。