陳舊心梗是怎么回事
關(guān)鍵詞：#心梗
陳舊性心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌氧供需失衡、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是陳舊性心梗最常見的病因，長期脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁斑塊形成，可能伴隨胸悶、活動后氣促等癥狀。治療需長期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合低脂飲食控制。
2、血栓形成
動脈斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管會導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。急性期后可能遺留心臟擴(kuò)大、室壁瘤等改變，需持續(xù)使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物預(yù)防再梗。
3、血管痙攣
冠狀動脈異常收縮可導(dǎo)致一過性心肌缺血，反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為心肌纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑改善癥狀。
4、心肌氧供需失衡
重度貧血、快速性心律失常等疾病會導(dǎo)致心肌耗氧量超過供氧能力，長期失衡可引起心肌細(xì)胞凋亡。需針對原發(fā)病治療，如貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，房顫患者需服用鹽酸胺碘酮片控制心率。
5、遺傳因素
早發(fā)冠心病家族史患者更易發(fā)生心肌梗死，可能與脂代謝基因突變相關(guān)。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測血脂，必要時早期啟動瑞舒伐他汀鈣片等強(qiáng)化降脂治療，并建議一級親屬進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。
陳舊性心梗患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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