小兒麻痹癥導(dǎo)致肢體癱瘓主要與脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元受損、肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)中斷、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。

1、神經(jīng)元損傷：

脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性攻擊脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死。運(yùn)動神經(jīng)元作為肌肉活動的指令傳導(dǎo)樞紐，其損傷會直接阻斷大腦對肌肉的控制信號。受損神經(jīng)元無法再生，造成永久性運(yùn)動功能喪失。

2、神經(jīng)傳導(dǎo)中斷：

病毒引發(fā)的炎癥反應(yīng)會破壞神經(jīng)軸突的髓鞘結(jié)構(gòu)，影響電信號傳導(dǎo)速度。當(dāng)神經(jīng)沖動無法有效傳遞至神經(jīng)肌肉接頭時，肌肉收縮功能出現(xiàn)障礙。急性期可能出現(xiàn)弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力顯著降低。

3、肌肉萎縮：

長期失去神經(jīng)支配的肌肉會逐漸發(fā)生廢用性萎縮，肌纖維被脂肪和結(jié)締組織替代。這種結(jié)構(gòu)性改變在發(fā)病后6-12個月進(jìn)展最快，最終導(dǎo)致肌肉體積減少60%-80%，直接影響肢體支撐和運(yùn)動能力。

4、關(guān)節(jié)畸形：

肌肉力量失衡會引起關(guān)節(jié)力學(xué)改變，常見足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲等畸形。癱瘓側(cè)肢體因缺乏肌肉牽拉，骨骼發(fā)育速度較健側(cè)減慢20%-30%，逐漸出現(xiàn)肢體縮短、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)改變。

5、中樞代償障礙：

嚴(yán)重病例可能波及腦干和大腦運(yùn)動皮層，影響高位中樞對運(yùn)動的協(xié)調(diào)控制。這種廣泛性損傷會導(dǎo)致更復(fù)雜的運(yùn)動功能障礙，包括平衡失調(diào)、精細(xì)動作喪失等復(fù)合癥狀。

預(yù)防小兒麻痹癥后遺癥需在急性期后盡早開始康復(fù)干預(yù)。保持癱瘓肢體功能位可防止關(guān)節(jié)攣縮，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練維持軟組織彈性。水中運(yùn)動能利用浮力減輕負(fù)重，適合下肢癱瘓患兒進(jìn)行步行訓(xùn)練。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。矯形器使用應(yīng)根據(jù)生長發(fā)育定期調(diào)整，建議每3-6個月復(fù)查肌力和關(guān)節(jié)活動度。對于嚴(yán)重畸形者，肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)或骨矯形手術(shù)可改善功能，但需在青春期后骨骼成熟時實施。