胸腺瘤主要分為A型、AB型、B1型、B2型、B3型和胸腺癌六種類型，具體分類依據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)、分化程度及生物學(xué)行為。

1、A型胸腺瘤

A型胸腺瘤由梭形或橢圓形腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞形態(tài)較規(guī)則，核分裂象少見。這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低，通常包膜完整，手術(shù)切除后預(yù)后良好。患者可能因腫瘤壓迫出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，但多數(shù)無(wú)明顯不適。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后無(wú)須輔助治療。

2、AB型胸腺瘤

AB型胸腺瘤是A型與B型特征的混合體，部分區(qū)域細(xì)胞形態(tài)溫和，部分區(qū)域可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。其生物學(xué)行為介于良惡性之間，局部復(fù)發(fā)概率略高于A型。患者可能伴隨重癥肌無(wú)力等副腫瘤綜合征。手術(shù)完全切除后需定期隨訪，少數(shù)病例需輔助放療。

3、B1型胸腺瘤

B1型胸腺瘤以淋巴細(xì)胞為主，腫瘤細(xì)胞比例較低，但已呈現(xiàn)輕度異型性。這類腫瘤具有潛在惡性傾向，可能侵犯周圍組織?；颊叱Ｒ娦赝椿蚝粑щy，部分合并自身免疫性疾病。治療需手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較A型顯著升高。

4、B2型胸腺瘤

B2型胸腺瘤中腫瘤細(xì)胞占比增加，異型性明顯，核分裂象易見，常伴顯著淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腫瘤侵襲性強(qiáng)，易累及縱隔血管或胸膜。臨床癥狀較重，可能伴隨上腔靜脈綜合征。需擴(kuò)大范圍手術(shù)切除，術(shù)后多需聯(lián)合放化療。

5、B3型胸腺瘤

B3型胸腺瘤又稱非典型胸腺瘤，細(xì)胞異型性顯著，幾乎無(wú)淋巴細(xì)胞成分，生物學(xué)行為接近低度惡性胸腺癌。腫瘤生長(zhǎng)迅速，早期即可轉(zhuǎn)移?；颊叨啾憩F(xiàn)為消瘦、咯血等全身癥狀。治療需根治性手術(shù)聯(lián)合綜合治療，預(yù)后較差。

6、胸腺癌

胸腺癌是惡性程度最高的類型，細(xì)胞分化極差，核分裂象多見，可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨。臨床表現(xiàn)包括Horner綜合征、聲音嘶啞等神經(jīng)壓迫癥狀。治療以手術(shù)、放療、化療及靶向治療為主，五年生存率較低。

胸腺瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、蛋類，限制辛辣刺激食物。合并重癥肌無(wú)力者需遵醫(yī)囑調(diào)整膽堿酯酶抑制劑劑量，避免感染誘發(fā)危象。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。