宮外孕可以通過(guò)陰超檢查確診。陰道超聲是診斷宮外孕的首選方法，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，主要通過(guò)觀察孕囊位置、附件區(qū)包塊、盆腔積液等特征判斷。

1、孕囊定位：

陰道超聲能清晰顯示子宮腔內(nèi)情況。正常妊娠時(shí)孕囊應(yīng)著床于宮腔內(nèi)，若宮腔內(nèi)未見孕囊，而在輸卵管、卵巢等部位發(fā)現(xiàn)異常包塊或類孕囊結(jié)構(gòu)，結(jié)合血HCG水平升高，可初步判定為宮外孕。早期孕囊直徑大于10毫米時(shí)檢出率更高。

2、附件包塊：

約80%的輸卵管妊娠可在患側(cè)附件區(qū)觀察到混合性包塊，典型表現(xiàn)為"輸卵管環(huán)征"——即包塊周邊呈高回聲環(huán)，中央為低回聲區(qū)。包塊內(nèi)若見卵黃囊或胚芽回聲，可明確診斷。包塊大小與破裂風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

3、盆腔積液：

宮外孕破裂或流產(chǎn)時(shí)，陰道超聲可見子宮直腸陷凹或盆腔其他部位存在游離液體，液體深度超過(guò)3厘米提示內(nèi)出血可能。積液回聲特性可幫助判斷出血量及急緩程度，無(wú)回聲區(qū)多為新鮮出血，混合性回聲可能為陳舊性積血。

4、血流信號(hào)：

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲能檢測(cè)異位妊娠病灶的血流情況。輸卵管妊娠包塊周邊?？梢姯h(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，脈沖多普勒顯示為低阻力型血流頻譜。這種特征性血流有助于與黃體囊腫、炎性包塊等鑒別。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：

對(duì)于疑似病例需48小時(shí)后復(fù)查陰超對(duì)比。血HCG＞2000IU/L而宮腔內(nèi)未見孕囊，或附件包塊體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)，均可支持診斷。監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)劇烈腹痛、血壓下降需立即就醫(yī)。

確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血。保持外陰清潔，每日溫水清洗，禁止盆浴和性生活。心理上需正視疾病，及時(shí)與醫(yī)生溝通治療方案選擇，藥物保守治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血HCG及超聲。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但需避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。備孕前建議完成輸卵管造影評(píng)估，再次妊娠需盡早超聲確認(rèn)孕囊位置。