十個(gè)妙計(jì)有助于護(hù)理重度脂肪肝
重度脂肪肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、補(bǔ)充維生素E、避免濫用藥物、定期監(jiān)測(cè)肝功能、管理基礎(chǔ)疾病、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。重度脂肪肝通常由長(zhǎng)期高脂飲食、酒精濫用、代謝綜合征、藥物性肝損傷、病毒性肝炎等因素引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例。每日主食中粗糧占比不低于三分之一，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。適量食用深海魚、西藍(lán)花、燕麥等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油等高膽固醇食品。
2、控制體重
通過科學(xué)減重使BMI逐步達(dá)到18.5-23.9范圍，建議每周減重0.5-1公斤?？刹捎孟弈芰科胶馍攀衬Ｊ剑咳諢崃繑z入減少500-750千卡。避免過度節(jié)食導(dǎo)致脂肪動(dòng)員過快加重肝臟負(fù)擔(dān)，體重下降幅度較大時(shí)需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。避免久坐不動(dòng)，每間隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
4、限制飲酒
酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝每日酒精攝入不超過15克。戒酒過程中出現(xiàn)戒斷癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，可選用地西泮片、維生素B1注射液等。長(zhǎng)期飲酒者需篩查食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
5、補(bǔ)充維生素E
在醫(yī)生指導(dǎo)下每日補(bǔ)充800IU維生素E軟膠囊，持續(xù)3-6個(gè)月可改善非酒精性脂肪性肝炎。聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。避免超劑量使用導(dǎo)致出血傾向，糖尿病患者慎用。
6、避免濫用藥物
禁用對(duì)乙酰氨基酚片、四環(huán)素片等具有肝毒性的藥物。必須使用他汀類、抗結(jié)核藥物時(shí)需配合復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝治療。中藥使用前需明確成分，何首烏、雷公藤等可能引起藥物性肝損傷。
7、定期監(jiān)測(cè)肝功能
每3-6個(gè)月檢查肝功能、血脂、血糖等指標(biāo)，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間。肝硬化風(fēng)險(xiǎn)較高者需做肝臟彈性檢測(cè)，必要時(shí)行肝穿刺活檢明確病理分級(jí)。
8、管理基礎(chǔ)疾病
合并2型糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用二甲雙胍緩釋片。高血壓患者血壓目標(biāo)值＜130/80mmHg，優(yōu)選血管緊張素受體阻滯劑。高尿酸血癥患者避免使用噻嗪類利尿劑，可配合非布司他片降尿酸。
9、中醫(yī)調(diào)理
肝郁脾虛證可用柴胡疏肝散加減，肝膽濕熱證適用茵陳蒿湯。針灸選取肝俞、足三里等穴位，隔日治療1次。耳穴壓豆取肝、膽、脾等反射區(qū)，每周更換2次。中藥代茶飲可用決明子、山楂、枸杞等配伍。
10、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為療法改善因疾病導(dǎo)致的焦慮抑郁狀態(tài)，每周進(jìn)行1次放松訓(xùn)練。加入病友互助小組分享控脂經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)參與監(jiān)督生活方式改變。睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
重度脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期健康管理檔案，每季度隨訪評(píng)估生活方式改善情況。烹飪使用不粘鍋減少用油量，外出就餐選擇清蒸、白灼類菜肴。閱讀食品標(biāo)簽避免隱形脂肪攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。保持規(guī)律作息避免熬夜，午休時(shí)間不超過30分鐘。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、皮膚瘀斑等異常表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。
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