腦出血肺部感染怎么辦
腦出血肺部感染可通過加強氣道護理、促進排痰、控制感染、營養(yǎng)支持和呼吸康復訓練等方式治療。腦出血肺部感染通常由吞咽功能障礙、長期臥床、誤吸、醫(yī)院內感染和機體免疫力下降等原因引起。
一、加強氣道護理
腦出血患者常因意識障礙或吞咽功能受損導致氣道分泌物滯留，需通過定期翻身拍背和體位引流維護氣道通暢。家屬需協(xié)助患者每兩小時更換臥位，采用半臥位姿勢減少胃內容物反流風險。對氣管切開患者應嚴格執(zhí)行無菌操作，每日清潔氣管套管并更換敷料。使用加濕器保持室內空氣濕潤，避免干燥氣體刺激呼吸道黏膜。
二、促進排痰
對于自主咳痰無力者可采用霧化吸入治療，常用藥物包括鹽酸氨溴索霧化溶液，幫助稀釋黏稠痰液。配合機械振動排痰儀使用，能有效松動支氣管深部分泌物。觀察痰液顏色與量，若出現黃綠色膿痰需立即留取標本送檢。同時指導患者進行腹式呼吸訓練，增強膈肌運動幅度。
三、控制感染
根據痰培養(yǎng)藥敏結果選擇敏感抗生素，常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。需監(jiān)測感染指標變化，及時調整抗感染方案。對于多重耐藥菌感染可聯合使用注射用美羅培南，療程需足量足時。治療期間注意觀察藥物不良反應，定期檢查肝腎功能指標。
四、營養(yǎng)支持
通過鼻飼提供高蛋白、高維生素營養(yǎng)制劑，每日熱量攝入需達到標準體重需求。可選擇整蛋白型腸內營養(yǎng)混懸液，逐步增加喂養(yǎng)濃度和速度。定期評估營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平。對吞咽功能評估達標者，可嘗試經口進食糊狀食物，從少量開始逐步增量。
五、呼吸康復訓練
在病情穩(wěn)定期開展循序漸進的呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。使用呼吸訓練器增加肺活量，每日進行數次有效咳嗽訓練。根據耐受程度逐步增加坐位時間和床旁活動，配合肢體功能鍛煉改善整體狀態(tài)。
腦出血合并肺部感染患者需維持病房環(huán)境通風，嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。康復階段應持續(xù)進行呼吸肌訓練，逐步增加活動耐力。注意觀察體溫變化和呼吸道癥狀，出現呼吸急促或血氧飽和度下降需立即通知醫(yī)療團隊。長期臥床者需特別注意皮膚護理，使用防壓瘡氣墊床，定期檢查骨突處皮膚狀況。保持口腔清潔衛(wèi)生，進食后及時進行口腔護理，避免細菌滋生。定期復查胸部影像學檢查，評估肺部感染吸收情況。家屬應學習基本護理技能，協(xié)助患者完成每日康復訓練計劃。
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