脂肪肝的常見病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過(guò)量、代謝異常和藥物影響等，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝的危害包括肝功能損傷、代謝紊亂加重、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升、肝癌概率增加及全身炎癥反應(yīng)加劇。

1、遺傳因素

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥患者更易出現(xiàn)脂肪沉積。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免高脂飲食，必要時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高熱量高脂肪飲食會(huì)超出肝臟代謝能力，尤其精制糖和反式脂肪酸會(huì)直接促進(jìn)脂肪合成。典型表現(xiàn)為腹部肥胖合并肝區(qū)不適，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加膳食纖維攝入，嚴(yán)重者可短期使用奧利司他膠囊輔助減重。

3、酒精攝入過(guò)量

乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化，每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上者，肝細(xì)胞脂肪變性概率顯著增高。戒酒是根本措施，合并肝損傷時(shí)需使用美他多辛片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。

4、代謝異常

糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病患者中，胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸大量涌入肝臟。這類患者需同步控制原發(fā)病，如二甲雙胍緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，并定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)。

5、藥物影響

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物會(huì)干擾肝細(xì)胞線粒體功能，引發(fā)繼發(fā)性脂肪肝。用藥期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝功能，必要時(shí)更換為對(duì)肝損傷較小的替代藥物，如潑尼松龍片需調(diào)整為布地奈德腸溶片。

脂肪肝患者需建立低升糖指數(shù)飲食模式，優(yōu)先選擇深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和暴飲暴食，合并代謝綜合征者應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸或腹水需立即就醫(yī)，晚期肝硬化患者可能需肝移植評(píng)估。