女性痛經(jīng)可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等疾病有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)多與前列腺素分泌過多有關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)則常由盆腔器質(zhì)性疾病引起。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。典型表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等非甾體抗炎藥，必要時可遵醫(yī)囑使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因，主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛和不孕。異位內(nèi)膜可種植在卵巢、宮骶韌帶等部位，形成巧克力囊腫。診斷需結(jié)合超聲檢查和血清CA125檢測，治療藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)治療。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病多見于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，因子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起。典型癥狀為逐漸加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。超聲顯示子宮肌層增厚伴有回聲不均，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球，藥物控制不佳者需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱及陰道分泌物增多。急性期可出現(xiàn)腹膜刺激征，慢性期可導(dǎo)致輸卵管粘連和不孕。治療需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，形成盆腔膿腫時需手術(shù)引流。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起痛經(jīng)和月經(jīng)過多。肌瘤壓迫膀胱或直腸時可出現(xiàn)尿頻、便秘等癥狀。治療根據(jù)年齡和生育需求選擇，可選用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

女性出現(xiàn)痛經(jīng)時應(yīng)記錄疼痛特點、伴隨癥狀和月經(jīng)周期變化。建議保持腹部保暖，避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食。適量飲用姜茶或熱敷下腹部可能緩解輕度痛經(jīng)，但疼痛持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時需及時就醫(yī)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性疾病，尤其是有不孕史或家族遺傳史的女性更應(yīng)重視痛經(jīng)篩查。建立健康的生活方式，保持規(guī)律作息和適度運動，有助于改善盆腔血液循環(huán)和緩解痛經(jīng)癥狀。