三陰浸潤乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的浸潤性乳腺癌，屬于乳腺癌中侵襲性較強(qiáng)的亞型。

1、病理特征：

三陰浸潤乳腺癌的腫瘤細(xì)胞缺乏三種關(guān)鍵生物標(biāo)志物表達(dá)，癌細(xì)胞增殖速度快，易早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理學(xué)檢查可見腫瘤邊界不清，常伴有壞死灶，組織學(xué)分級多為3級。免疫組化檢測顯示ER、PR、HER2均為陰性，Ki-67指數(shù)通常較高。

2、臨床表現(xiàn)：

患者多以無痛性乳房腫塊就診，腫塊質(zhì)地硬且活動度差，部分伴有皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液。該類型好發(fā)于年輕女性，發(fā)病年齡高峰在40-50歲，病程進(jìn)展快，確診時約20%已出現(xiàn)肺、骨或腦轉(zhuǎn)移。鉬靶檢查多表現(xiàn)為邊緣毛刺狀的高密度影。

3、分子分型：

根據(jù)基因表達(dá)譜可分為基底細(xì)胞樣型、間質(zhì)型和免疫調(diào)節(jié)型等亞型?；准?xì)胞樣型占60%以上，與BRCA基因突變密切相關(guān)，具有家族聚集性。間質(zhì)型富含腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞，對化療敏感性較差。免疫調(diào)節(jié)型存在較多腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

需通過空心針穿刺或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本，經(jīng)免疫組化檢測確認(rèn)ER、PR、HER2均陰性。補(bǔ)充檢測需包括CK5/6、EGFR等基底細(xì)胞標(biāo)志物。分期檢查應(yīng)包含胸部CT、骨掃描和腹部超聲，必要時行PET-CT排除轉(zhuǎn)移。

5、治療難點：

因缺乏激素受體和HER2靶點，不能接受內(nèi)分泌治療和靶向治療，主要依賴化療。標(biāo)準(zhǔn)化療方案含蒽環(huán)類和紫杉類藥物，但易產(chǎn)生耐藥。近年P(guān)D-1抑制劑對部分PD-L1陽性患者有效，PARP抑制劑適用于BRCA突變者。新輔助化療后病理完全緩解率約30%。

三陰浸潤乳腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物。術(shù)后上肢功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。建議參加乳腺癌患者互助組織，必要時尋求心理醫(yī)生干預(yù)。所有治療均需在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自調(diào)整方案。