孕晚期心動(dòng)過(guò)速怎么辦
孕晚期心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活方式干預(yù)、原發(fā)疾病治療、吸氧支持、藥物控制和心理疏導(dǎo)等方式緩解。孕晚期心動(dòng)過(guò)速可能與妊娠期心臟負(fù)荷加重、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或焦慮情緒等因素有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)
孕晚期發(fā)生心動(dòng)過(guò)速時(shí)需立即停止活動(dòng)保持坐臥位休息，避免突然起身或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)控制咖啡因攝入量，減少濃茶和巧克力食用頻率，保持環(huán)境通風(fēng)涼爽。建議每日分多次少量飲水避免血容量驟增，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。若伴隨頭暈癥狀須立即測(cè)量血壓并記錄脈搏頻率。
二、原發(fā)疾病治療
妊娠合并貧血可能引發(fā)代償性心動(dòng)過(guò)速，通常伴隨面色蒼白、活動(dòng)后氣促等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)檢查明確貧血類(lèi)型，缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵制劑，巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片與維生素B12片。治療期間應(yīng)配合攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。
三、吸氧支持
當(dāng)孕婦血氧飽和度低于95%或出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，需立即在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低流量吸氧。吸氧時(shí)間通?？刂圃诿看?0分鐘，每日不超過(guò)3次，需通過(guò)指脈氧監(jiān)測(cè)儀持續(xù)觀察血氧變化。若伴隨胎動(dòng)異常需同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，排除胎兒宮內(nèi)窘迫可能。
四、藥物控制
持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速且伴隨血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，須在心內(nèi)科與產(chǎn)科共同評(píng)估下使用藥物?？勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，或地高辛片等強(qiáng)心苷類(lèi)藥物。用藥期間需每周進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，注意觀察是否出現(xiàn)血壓下降或胎心率變異減弱。
五、心理疏導(dǎo)
妊娠焦慮引發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)速通常伴隨睡眠障礙、過(guò)度換氣等癥狀?？赏ㄟ^(guò)正念呼吸訓(xùn)練每日進(jìn)行3次，每次10分鐘，配合孕期瑜伽中的冥想放松術(shù)。若出現(xiàn)驚恐發(fā)作應(yīng)及時(shí)接受認(rèn)知行為治療，避免長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
孕晚期心動(dòng)過(guò)速孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)夜間睡眠與1小時(shí)午休，睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕心臟壓迫。飲食采用少量多餐制，單次飲水量控制在200毫升以?xún)?nèi)，避免腌制食品及高鹽加工品。建議每周進(jìn)行3次30分鐘緩步行走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分鐘。每周至少3次監(jiān)測(cè)晨起靜息心率及血壓，記錄胎動(dòng)變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸超過(guò)15分鐘、伴隨視物模糊或胸痛癥狀，需立即急診處理。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)需同步完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及甲狀腺功能檢測(cè)，排除潛在器質(zhì)性病變。
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