警惕雌激素過(guò)多或誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
雌激素水平過(guò)高可能增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。雌激素過(guò)多可能與長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素分泌腫瘤、外源性雌激素補(bǔ)充等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀。建議定期體檢，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
1、長(zhǎng)期雌激素暴露
子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激而無(wú)孕激素拮抗時(shí)，可能引起子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。常見(jiàn)于無(wú)排卵性月經(jīng)、絕經(jīng)后激素替代治療未聯(lián)合孕激素等情況。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等周期性用藥，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)膜保護(hù)。
2、肥胖因素
脂肪組織可通過(guò)芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。體重指數(shù)超過(guò)28的人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，常合并胰島素抵抗。建議通過(guò)飲食控制減少高糖高脂攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。
3、多囊卵巢綜合征
該疾病患者因排卵障礙導(dǎo)致孕激素缺乏，同時(shí)卵巢間質(zhì)分泌過(guò)量雄激素經(jīng)外周轉(zhuǎn)化為雌激素。典型表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、痤瘡，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合生活方式干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
4、雌激素分泌腫瘤
顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等卵巢腫瘤可自主分泌雌激素，部分腎上腺腫瘤也有類(lèi)似功能。患者可能出現(xiàn)性早熟、絕經(jīng)后出血等表現(xiàn)，血清雌二醇水平異常升高。確診需依靠病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型決定是否補(bǔ)充放療或注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物。
5、外源性雌激素
不規(guī)范使用含雌激素的保健品、化妝品或長(zhǎng)期接觸環(huán)境雌激素污染物，可能導(dǎo)致體內(nèi)雌激素蓄積。建議避免使用成分不明的三無(wú)產(chǎn)品，接觸農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)時(shí)做好防護(hù)。已出現(xiàn)內(nèi)膜增生的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸他莫昔芬片進(jìn)行抗雌激素治療。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于維持正常體重和內(nèi)分泌平衡，建議每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)的攝入，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。定期婦科檢查包括超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)任何陰道出血都應(yīng)及時(shí)就診。有高危因素者建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)聯(lián)合影像學(xué)篩查。
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