懷孕期間遇到子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測

孕期子宮肌瘤較小且無癥狀時(shí)，建議每4-6周通過超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小和位置。監(jiān)測需重點(diǎn)關(guān)注肌瘤是否出現(xiàn)紅色變性，臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴低熱。若肌瘤直徑超過5厘米或位于胎盤附著區(qū)，需增加監(jiān)測頻率至每2-3周一次。

2、調(diào)整飲食

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，選擇魚肉、雞胸肉等低脂肉類。限制豆制品等植物雌激素含量高的食物，每周食用不超過3次。增加深色蔬菜攝入量至每日300克，補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能。避免蜂王漿、雪蛤等可能刺激肌瘤生長的補(bǔ)品。

3、藥物治療

出現(xiàn)明顯宮縮時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮。疼痛明顯時(shí)可用對乙酰氨基酚緩釋片鎮(zhèn)痛，禁用非甾體抗炎藥。貧血孕婦可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊和維生素C片改善血紅蛋白。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，禁止自行用藥。

4、介入治療

肌瘤直徑超過8厘米并壓迫膀胱時(shí)，孕中期可考慮子宮動脈栓塞術(shù)。該治療需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，使用明膠海綿顆粒阻斷血流。術(shù)后需臥床休息48小時(shí)，監(jiān)測胎心變化。介入治療可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，需充分評估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性引發(fā)急腹癥時(shí)，需急診行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)宜選擇孕14-24周進(jìn)行，采用腹壁縱切口減少子宮刺激。術(shù)中使用垂體后葉素注射液收縮子宮，縫合時(shí)采用分層包埋法減少出血。術(shù)后需用硫酸鎂注射液預(yù)防宮縮至少72小時(shí)。

孕期子宮肌瘤患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮血供。避免提重物超過5公斤和突然改變體位。建議每周進(jìn)行3次水中散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動減少時(shí)需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)肌瘤位置和大小綜合評估，前置胎盤合并肌瘤者建議擇期剖宮產(chǎn)。