術(shù)中病理證明有多重要？若不檢測 可能導(dǎo)致整個(gè)肺葉被切除
關(guān)鍵詞：#病理
這是一位63歲的叔叔，剛退休，在國外幫助女兒帶孩子，這次他坐飛機(jī)來看我。因?yàn)樗?a href="http://m.zcefdi.com/k/24qluls1ko6x0dj.html" target="_blank">體檢中做ct發(fā)現(xiàn)了右上肺的結(jié)節(jié)，而且是實(shí)性的，最初是6mm，結(jié)果半年后復(fù)查成長為8mm。另外，看了ct，覺得這個(gè)結(jié)節(jié)有淺分裂，是實(shí)性的結(jié)節(jié)，所以大部分影像科醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)是早期肺癌，剛成長就發(fā)現(xiàn)了。
老人和他的孩子家人都很不安，同時(shí)他也很高興，發(fā)現(xiàn)很早，結(jié)節(jié)不到1cm，所以他要坐飛機(jī)來找我。但是，這個(gè)結(jié)節(jié)小，位置深，而且變化，實(shí)性，確認(rèn)為肺癌，需要切除肺葉。實(shí)性意味著浸潤度高，惡性度高。
但是我經(jīng)過反復(fù)考慮，這個(gè)結(jié)節(jié)邊緣光滑，不能完全排除它是一個(gè)良性的腫瘤，如果直接切除肺葉，對(duì)病人的損傷是比較大的，而且他已經(jīng)60多歲了。所以我們就做了一個(gè)三維重建設(shè)計(jì)，正好這個(gè)結(jié)節(jié)位置長在了右上肺間段的一個(gè)亞段上，就是s1段的b亞段。如果只切一個(gè)小的b亞段，甚至比楔形切除小，病理就會(huì)明確。
如果是浸潤性腺癌，肺葉切除，等級(jí)低，良性腫瘤，原位癌，微浸潤癌，我們這么小就夠了。因此，s1b的切除是肺間段的一半，右肺整體的5%左右。切斷后，凍結(jié)證明是軟骨瘤，幸運(yùn)，是良性腫瘤。
今天他很開心，星期五給他做的手術(shù)，今天可以出院了。那么，用非常小的切除手術(shù)解決了他的問題，確實(shí)是良性腫瘤，切除也沒關(guān)系，他很健康，越來越好。
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