竇性心律不齊屬于心律不齊的一種，主要表現(xiàn)為心跳節(jié)律的輕微不規(guī)則，通常與呼吸周期有關(guān)，而心律不齊范圍更廣，包含所有心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致的節(jié)律紊亂。竇性心律不齊多為生理性，心律不齊可能由生理或病理性因素引起。

1、定義差異

竇性心律不齊指心臟起搏點(diǎn)仍為竇房結(jié)，但節(jié)律受呼吸、迷走神經(jīng)張力變化影響出現(xiàn)輕微不規(guī)則，常見(jiàn)于青少年或健康人群。心律不齊泛指心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源點(diǎn)異常，包含竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、房顫等多種類(lèi)型。

2、發(fā)生機(jī)制

竇性心律不齊與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)，吸氣時(shí)交感神經(jīng)興奮使心率加快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高使心率減慢。其他類(lèi)型心律不齊可能因心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)障礙，如房顫由心房多發(fā)性折返激動(dòng)引起。

3、臨床表現(xiàn)

竇性心律不齊多無(wú)癥狀，偶有心悸感，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心率隨呼吸變化。其他心律不齊可能出現(xiàn)明顯心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或心力衰竭，聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律絕對(duì)不齊、心音強(qiáng)弱不等。

4、檢查特征

竇性心律不齊心電圖顯示P波形態(tài)正常，PR間期恒定，RR間期差異超過(guò)0.12秒且與呼吸相關(guān)。其他心律不齊心電圖可表現(xiàn)為P波消失、寬大畸形QRS波、PR間期延長(zhǎng)等，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性異常節(jié)律。

5、處理原則

竇性心律不齊無(wú)須特殊治療，避免咖啡因、保證睡眠即可。病理性心律不齊需根據(jù)類(lèi)型干預(yù)，如房顫患者可使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。

建議定期進(jìn)行心電圖檢查，出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，限制酒精和濃茶攝入，適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟節(jié)律穩(wěn)定。避免擅自服用調(diào)節(jié)心律藥物，所有治療需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。