肺結節(jié)手術的后遺癥
肺結節(jié)手術可能出現(xiàn)術后疼痛、氣胸、胸腔積液、肺部感染、肺功能下降等后遺癥。手術方式、結節(jié)性質(zhì)及患者基礎健康狀況會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
1、術后疼痛
胸腔鏡或開胸手術后，手術切口及肋間神經(jīng)受刺激可能導致持續(xù)性疼痛。疼痛程度與手術范圍相關，多表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，咳嗽時加重。輕度疼痛可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。術后早期下床活動有助于減輕胸膜粘連。
2、氣胸
術中肺組織損傷或術后肺泡破裂可能導致氣體漏入胸腔，引發(fā)術側肺萎陷?；颊呖沙霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，聽診呼吸音減弱。少量氣胸可通過吸氧觀察，肺壓縮超過30%需行胸腔閉式引流術。術后避免劇烈咳嗽和用力屏氣有助于預防。
3、胸腔積液
手術創(chuàng)傷導致胸膜毛細血管通透性增加，可能形成反應性胸腔積液。積液量少時多無癥狀，量大時可壓迫肺組織引起胸悶。超聲引導下胸腔穿刺抽液可明確積液性質(zhì)，感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。術后深呼吸訓練能促進液體吸收。
4、肺部感染
麻醉插管、術后咳痰無力等因素易誘發(fā)肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰及血象升高。高齡或慢性肺病患者風險更高。痰培養(yǎng)可指導用藥，常用鹽酸莫西沙星片聯(lián)合氨溴索口服溶液祛痰。術前戒煙、術后拍背排痰是重要預防措施。
5、肺功能下降
肺組織切除后剩余肺代償不足可能出現(xiàn)活動后氣促，肺葉切除者FEV1預計值下降約10%-15%。術前肺功能評估至關重要，術后需進行呼吸康復訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。重度肺功能損害患者需長期氧療。
肺結節(jié)術后應定期復查胸部CT監(jiān)測恢復情況，術后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，促進傷口愈合。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時返院檢查。長期吸煙者須嚴格戒煙，慢性呼吸道疾病患者需規(guī)范用藥控制基礎病。
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