心梗病人的護(hù)理需圍繞病情監(jiān)測(cè)、藥物管理、生活方式調(diào)整、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)方面進(jìn)行。心梗即心肌梗死，是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)再梗死或心力衰竭。

1、病情監(jiān)測(cè)

每日定時(shí)測(cè)量血壓、心率，觀察有無(wú)胸痛、氣促、下肢水腫等癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、血壓驟降，需警惕再梗死或心源性休克。建議家屬記錄出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心電監(jiān)護(hù)儀使用者需注意ST段變化，定期復(fù)查心肌酶譜和超聲心動(dòng)圖。

2、藥物管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。不得擅自調(diào)整劑量，注意觀察牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。硝酸甘油片需隨身攜帶，避光保存，舌下含服時(shí)需采取坐位以防低血壓暈厥。

3、生活方式調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，限制酒精攝入。保持排便通暢，如廁時(shí)避免用力，可適當(dāng)使用乳果糖口服溶液。睡眠時(shí)抬高床頭15度，減輕心臟負(fù)荷。

4、心理支持

急性期后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)。參加心臟康復(fù)病友小組有助于建立治療信心，必要時(shí)可咨詢(xún)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

5、康復(fù)訓(xùn)練

出院后2周開(kāi)始循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，從每日10分鐘散步開(kāi)始，逐步過(guò)渡到每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下，自感勞累程度不超過(guò)13分。避免寒冷清晨戶(hù)外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后各做5分鐘熱身和放松。

心梗病人需長(zhǎng)期保持每日7-8小時(shí)睡眠，臥室溫度維持在18-22℃。飲食可增加深海魚(yú)類(lèi)和燕麥攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和膳食纖維。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖和肝腎功能，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息和聯(lián)系人電話?？祻?fù)期避免提重物超過(guò)5公斤，沐浴水溫不超過(guò)40℃且時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。