結(jié)腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長(zhǎng)期吸煙酗酒等原因引起。結(jié)腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，建議高危人群定期篩查。

1、遺傳因素

約20%結(jié)腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較早，建議直系親屬?gòu)?0歲開(kāi)始每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查?；驒z測(cè)可幫助識(shí)別突變攜帶者，必要時(shí)需預(yù)防性切除高危腸段。

2、高脂低纖維飲食

長(zhǎng)期攝入過(guò)多紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生。同時(shí)膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。建議每日蔬菜水果攝入不少于400克，全谷物替代精制米面，限制紅肉每周不超過(guò)500克。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者，持續(xù)10年以上未控制者癌變概率明顯上升。炎癥反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中，腸上皮細(xì)胞易發(fā)生異型增生。這類患者需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用5-氨基水楊酸制劑控制炎癥活動(dòng)。

4、腸道息肉惡變

腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤屬于癌前病變，直徑超過(guò)2厘米的息肉惡變率可達(dá)30%。息肉進(jìn)展為癌通常需5-15年，定期腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并切除息肉。對(duì)于多發(fā)息肉患者，術(shù)后需每3年復(fù)查，防止新生息肉癌變。

5、長(zhǎng)期吸煙酗酒

煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均可直接損傷腸黏膜DNA。每日吸煙超過(guò)20支或飲酒超過(guò)50克乙醇當(dāng)量者，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始下降，同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B族有助于修復(fù)DNA損傷。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉如快走、游泳，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)減少致癌物接觸時(shí)間?？刂企w重使BMI維持在18.5-24之間，避免腹部脂肪堆積。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開(kāi)始篩查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。