兒童先天性巨大結(jié)腸的癥狀是什么
兒童先天性巨大結(jié)腸主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腹脹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等癥狀。先天性巨大結(jié)腸又稱先天性巨結(jié)腸，是由于腸道神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，近端結(jié)腸代償性擴張肥厚形成的先天性畸形。
1、頑固性便秘
患兒出生后24-48小時內(nèi)無胎便排出或排出延遲，后續(xù)出現(xiàn)頑固性便秘，排便間隔可達3-5天，糞便干硬呈羊糞狀。家長需注意患兒排便頻率，必要時使用開塞露輔助排便，但不宜長期依賴。該癥狀與病變腸段缺乏蠕動功能有關(guān)。
2、腹脹
腹部膨隆如鼓，可見腸型，叩診呈鼓音，腹壁靜脈顯露。腹脹程度與便秘持續(xù)時間相關(guān)，嚴重時可影響呼吸。家長需每日測量腹圍，避免過度喂養(yǎng)。腹脹源于腸內(nèi)容物淤積和細菌發(fā)酵產(chǎn)氣。
3、嘔吐
嘔吐物含膽汁或糞渣樣物質(zhì)，多發(fā)生在進食后。長期嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。家長應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，嘔吐后清潔口腔。嘔吐由腸梗阻和腸管擴張刺激嘔吐中樞引起。
4、生長發(fā)育遲緩
體重增長緩慢，身高低于同齡兒童，伴貧血、營養(yǎng)不良。家長需定期監(jiān)測生長曲線，保證高熱量飲食。營養(yǎng)吸收障礙與長期腹脹影響進食、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。
5、腸炎表現(xiàn)
部分患兒突發(fā)高熱、腹瀉、血便，出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸危象。家長發(fā)現(xiàn)上述情況須立即就醫(yī)。該危象由腸黏膜屏障破壞、細菌毒素入血導(dǎo)致，需緊急靜脈抗感染治療。
家長應(yīng)記錄患兒每日排便情況，保持肛門清潔，采用腹部按摩促進腸蠕動。飲食選擇低渣、高蛋白食物，避免產(chǎn)氣食品。確診需通過鋇劑灌腸造影或直腸活檢，明確無神經(jīng)節(jié)細胞段范圍。輕度病例可嘗試保守治療，嚴重者需行根治性手術(shù)切除病變腸段。術(shù)后需長期隨訪排便功能，部分患兒可能需二次手術(shù)。
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