女性同房疼痛可能與陰道干澀、炎癥感染、子宮內(nèi)膜異位癥、心理因素及生殖器結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。

1、陰道干澀：

激素水平下降是陰道干澀的主要原因，常見于哺乳期、更年期或長(zhǎng)期服用避孕藥。中醫(yī)認(rèn)為肝腎陰虛會(huì)導(dǎo)致津液不足，表現(xiàn)為外陰干燥刺痛。治療可選用滋陰潤(rùn)燥的方劑如六味地黃丸，配合外用橄欖油或維生素E軟膠囊潤(rùn)滑。日常可食用銀耳羹、黑芝麻糊等滋養(yǎng)陰液的食物。

2、炎癥感染：

細(xì)菌性陰道炎、霉菌感染等婦科炎癥會(huì)引起黏膜充血水腫，同房時(shí)產(chǎn)生灼痛感。中醫(yī)辨證多屬濕熱下注，可用龍膽瀉肝湯加減。西醫(yī)治療需根據(jù)病原體選擇甲硝唑栓劑、克霉唑陰道片等藥物。治療期間避免性生活，每日用苦參洗劑坐浴15分鐘。

3、子宮內(nèi)膜異位：

異位內(nèi)膜組織侵犯陰道穹窿或子宮骶韌帶時(shí)，性交會(huì)出現(xiàn)深部撞擊痛。此病與中醫(yī)氣滯血瘀理論相符，可服用桂枝茯苓丸活血化瘀。西醫(yī)采用孕激素療法或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。疼痛發(fā)作時(shí)可用熱水袋熱敷下腹部，配合緩和的膝胸臥位放松盆底肌。

4、心理障礙：

焦慮抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)導(dǎo)致盆底肌群持續(xù)性痙攣。中醫(yī)調(diào)養(yǎng)以疏肝解郁為主，推薦逍遙散配合耳穴壓豆療法。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每天3組收縮放松練習(xí)。心理咨詢可采用認(rèn)知行為療法，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。

5、結(jié)構(gòu)異常：

先天性陰道橫隔、處女膜閉鎖等解剖問(wèn)題會(huì)造成機(jī)械性疼痛。需通過(guò)婦科檢查明確診斷，多數(shù)需手術(shù)矯正。術(shù)后配合黃芪當(dāng)歸湯促進(jìn)組織修復(fù)，兩個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后會(huì)陰撕裂未愈者需進(jìn)行盆底康復(fù)治療。

建議每日攝入亞麻籽油補(bǔ)充Omega-3緩解炎癥，練習(xí)八段錦改善氣血循環(huán)。同房前30分鐘飲用玫瑰花枸杞茶有助于放松身心，使用乳香精油按摩腰骶部可減輕肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨異常出血，需及時(shí)進(jìn)行陰道鏡和盆腔超聲檢查。保持純棉內(nèi)褲透氣干爽，經(jīng)期避免盆浴游泳，定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。