那些檢查可以確診創(chuàng)傷性潰瘍
關(guān)鍵詞：#潰瘍#創(chuàng)傷
確診創(chuàng)傷性潰瘍通常需要進(jìn)行口腔檢查、組織活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查等。創(chuàng)傷性潰瘍是指由物理或化學(xué)因素導(dǎo)致的口腔黏膜損傷，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查。
1、口腔檢查
通過視診和觸診觀察潰瘍形態(tài)、大小、邊緣特征及基底情況。典型創(chuàng)傷性潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣清晰，基底可見黃白色假膜，周圍黏膜充血。需排除復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔癌等相似病變，檢查時(shí)應(yīng)關(guān)注是否存在殘根、銳利牙尖等局部刺激因素。
2、組織活檢
對長期不愈或疑似惡變的潰瘍需取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。活檢可明確潰瘍性質(zhì)，鑒別結(jié)核性潰瘍、癌性潰瘍等特異性病變。創(chuàng)傷性潰瘍病理表現(xiàn)為非特異性炎癥反應(yīng)，可見上皮缺損、炎細(xì)胞浸潤及肉芽組織形成，無惡性細(xì)胞特征。
3、影像學(xué)檢查
曲面斷層片或CBCT有助于發(fā)現(xiàn)潛在致病因素，如埋伏牙、骨突等機(jī)械刺激源。對于深大潰瘍或伴骨質(zhì)破壞者，影像學(xué)可評估骨組織受累程度，輔助鑒別骨髓炎、頜骨腫瘤等疾病。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血等全身情況，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度。免疫功能異常者需補(bǔ)充免疫球蛋白檢測，懷疑營養(yǎng)缺乏時(shí)可進(jìn)行血清鐵、葉酸、維生素B12水平測定。
5、病原學(xué)檢查
潰瘍面分泌物培養(yǎng)或涂片檢查能鑒別細(xì)菌、真菌等繼發(fā)感染。對長期使用抗生素或免疫抑制劑者，應(yīng)排除白色念珠菌感染，必要時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。
確診創(chuàng)傷性潰瘍需結(jié)合病史與多維度檢查結(jié)果?；颊邞?yīng)避免進(jìn)食過硬、過燙食物，保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。去除局部刺激因素是治療關(guān)鍵，如調(diào)磨銳利牙尖、拔除殘根殘冠等。潰瘍面可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠或復(fù)方苯佐卡因凝膠緩解疼痛，合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等抗菌藥物。若潰瘍2周未愈或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除其他疾病。
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