急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛、放射性疼痛及咬合不適五大癥狀特征。急性牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行根管治療或藥物干預(yù)。

1、自發(fā)性劇痛

自發(fā)性劇痛是急性牙髓炎的典型表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)無誘因的尖銳疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作且逐漸加劇。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。該癥狀與牙髓組織充血、壓力升高及神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、夜間痛加重

夜間平臥時(shí)頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力上升，疼痛程度較白天更為劇烈?；颊呖赡芤蛱弁礋o法入睡或反復(fù)驚醒，部分伴隨同側(cè)頭痛。這種情況提示牙髓炎癥已進(jìn)入化膿階段，需盡快進(jìn)行開髓引流。醫(yī)生可能推薦使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

3、冷熱刺激痛

冷熱刺激痛表現(xiàn)為接觸冷飲或熱食時(shí)誘發(fā)短暫銳痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長時(shí)間。該癥狀反映牙髓神經(jīng)敏感性增高，常見于牙髓炎早期。隨著病情進(jìn)展，晚期可能出現(xiàn)熱痛冷緩解現(xiàn)象，提示牙髓壞死。診斷時(shí)可通過溫度測(cè)試輔助判斷牙髓活力狀態(tài)。

4、放射性疼痛

放射性疼痛的特點(diǎn)是疼痛范圍超出患牙區(qū)域，可向同側(cè)頭部、耳部或頜面部擴(kuò)散，患者常難以準(zhǔn)確定位患牙。這種牽涉痛與三叉神經(jīng)分支傳導(dǎo)有關(guān)，易誤診為三叉神經(jīng)痛或顳下頜關(guān)節(jié)疾病。臨床需結(jié)合叩診和牙髓電活力測(cè)試進(jìn)行鑒別診斷。

5、咬合不適

咬合不適表現(xiàn)為咀嚼時(shí)患牙有浮出感或輕微叩痛，多因炎性滲出物導(dǎo)致牙周膜充血所致。該癥狀在化膿性牙髓炎中更為明顯，嚴(yán)重時(shí)患者拒絕用患側(cè)咀嚼。治療前需拍攝X線片排除根尖周病變，必要時(shí)使用頭孢克洛分散片等抗生素控制感染。

急性牙髓炎患者應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，進(jìn)食溫軟食物以減少刺激。日?？墒褂煤栏嗯浜宪浢浪⑶鍧嵖谇唬苊膺^度刷牙刺激患牙。若出現(xiàn)發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀，提示感染擴(kuò)散，須立即就醫(yī)。治療后需定期復(fù)查，防止炎癥復(fù)發(fā)或發(fā)展為根尖周炎。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每年進(jìn)行口腔檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在誘因。