牙髓炎的測(cè)試檢查
博禾醫(yī)生
牙髓炎的測(cè)試檢查主要包括牙髓活力測(cè)試、X線檢查、叩診檢查、溫度測(cè)試和臨床檢查等。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起,表現(xiàn)為牙齒疼痛、敏感等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
牙髓活力測(cè)試通過(guò)電刺激或冷熱刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)。常用電活力測(cè)試儀釋放微弱電流,健康牙髓會(huì)產(chǎn)生輕微刺痛感,無(wú)反應(yīng)可能提示牙髓壞死。冷測(cè)試使用冰棒或制冷噴霧,熱測(cè)試采用加熱的牙膠棒,疼痛持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能提示牙髓炎。測(cè)試需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免誤判。
X線檢查可觀察牙髓腔形態(tài)、根尖周病變及齲壞深度。根尖片能顯示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞,咬翼片有助于發(fā)現(xiàn)鄰面齲齒。數(shù)字化X線輻射量較低,可清晰顯示微小病變。但早期牙髓炎X線表現(xiàn)可能不明顯,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
叩診檢查用器械柄輕叩患牙,陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為叩痛明顯,提示根尖周組織存在炎癥。需對(duì)比鄰牙及對(duì)側(cè)同名牙的反應(yīng)強(qiáng)度。急性牙髓炎早期叩診可能陰性,慢性根尖周炎叩診多為陽(yáng)性。檢查時(shí)力度需均勻,避免過(guò)度用力造成誤判。
溫度測(cè)試通過(guò)冷熱刺激判斷牙髓狀態(tài)。常用冰棒或二氧化碳雪測(cè)試?yán)涿舾卸龋訜岬难滥z測(cè)試熱敏感度。急性牙髓炎對(duì)冷刺激反應(yīng)劇烈且持續(xù),牙髓壞死則無(wú)反應(yīng)。測(cè)試應(yīng)從健康牙開(kāi)始作為對(duì)照,避免假陽(yáng)性結(jié)果。
臨床檢查包括視診和探診,觀察牙齒顏色改變、齲洞深度及探痛反應(yīng)。深齲探及穿髓點(diǎn)伴出血可確診牙髓暴露。牙齦腫脹或瘺管提示根尖周感染。需結(jié)合患者疼痛特點(diǎn),如自發(fā)痛、夜間痛加劇等典型癥狀輔助診斷。
確診牙髓炎后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷食物,使用軟毛牙刷清潔口腔。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但需警惕掩蓋病情。根管治療是保存患牙的主要方式,治療期間定期復(fù)查X線評(píng)估療效。日常注意控制甜食攝入,每年進(jìn)行口腔檢查可預(yù)防牙髓疾病發(fā)生。
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