腹型過敏性紫癜診斷
腹型過敏性紫癜的診斷通常結(jié)合典型臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括特征性皮疹、腹部癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。
腹型過敏性紫癜患者常出現(xiàn)皮膚紫癜，多見于下肢和臀部，表現(xiàn)為壓之不褪色的紅色或紫紅色斑點(diǎn)。腹部癥狀以陣發(fā)性絞痛為主，多位于臍周或下腹部，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉或黑便。部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，以膝、踝關(guān)節(jié)常見。腎臟受累時(shí)可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，血小板計(jì)數(shù)正常，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或蛋白，提示腎臟損傷。糞便隱血試驗(yàn)可能呈陽性，反映消化道出血。血液檢查IgA水平可能升高。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫、增厚，有時(shí)可見腸套疊。在癥狀不典型或診斷困難時(shí)，胃鏡或結(jié)腸鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)消化道黏膜紫癜、糜爛或潰瘍。對于少數(shù)表現(xiàn)不典型的病例，皮膚或腎臟活檢發(fā)現(xiàn)IgA免疫復(fù)合物沉積可支持診斷。
確診腹型過敏性紫癜后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需臥床休息。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過敏的魚蝦、海鮮等食物。注意觀察皮疹變化、腹痛情況及尿液顏色，記錄排便性狀。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。腹痛劇烈時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除外科急腹癥。病情穩(wěn)定后也應(yīng)避免接觸已知過敏原，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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