晚上胃疼得厲害可能與飲食不當(dāng)、胃酸分泌過多、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等因素有關(guān)。夜間胃痛通常表現(xiàn)為隱痛、灼燒感或脹痛，可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

1、飲食不當(dāng)

晚餐進(jìn)食過飽、食用辛辣刺激或油膩食物可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重。高脂食物延緩胃排空，刺激胃酸分泌增加，平臥時(shí)易引發(fā)反流。睡前3小時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食，選擇易消化食物如小米粥、饅頭等。若已出現(xiàn)疼痛，可嘗試少量飲用溫蜂蜜水緩解。

2、胃酸分泌過多

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，空腹?fàn)顟B(tài)下過量胃酸直接刺激胃黏膜。這類疼痛多呈灼燒感，常見于凌晨1-3點(diǎn)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。

3、慢性胃炎

幽門螺桿菌感染或藥物刺激導(dǎo)致的胃黏膜炎癥，夜間臥位時(shí)炎癥區(qū)域更易受胃酸侵蝕。疼痛多為持續(xù)性隱痛，可能伴隨食欲減退。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，治療需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除病菌。

4、胃潰瘍

胃黏膜防御機(jī)制受損形成潰瘍?cè)?，夜間胃酸濃度升高時(shí)疼痛加劇。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后緩解、空腹加重的節(jié)律性疼痛。胃鏡檢查可明確潰瘍位置，治療需規(guī)范使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物6-8周，同時(shí)須戒除煙酒。

5、十二指腸潰瘍

潰瘍多位于球部，患者常出現(xiàn)夜間痛醒、進(jìn)食后緩解的特征性表現(xiàn)。疼痛可放射至背部，易并發(fā)出血或穿孔。確診需結(jié)合胃鏡與病理檢查，治療需采用泮托拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等藥物，合并出血時(shí)需禁食并住院治療。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免睡前加餐。疼痛發(fā)作時(shí)可采取左側(cè)臥位減少胃酸反流，用熱水袋熱敷上腹部需注意溫度避免燙傷。長(zhǎng)期夜間胃痛者需完善胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等檢查，忌自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明病史。