肺結(jié)核的后遺癥是什么
肺結(jié)核的后遺癥主要包括肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺功能減退、慢性肺源性心臟病以及繼發(fā)感染等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，若治療不及時(shí)或病情較重，可能對(duì)肺部組織造成不可逆損傷。
1、肺纖維化
肺結(jié)核病灶愈合過(guò)程中可能形成纖維瘢痕組織，導(dǎo)致肺組織彈性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、干咳等癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響正常呼吸功能。肺纖維化通常需通過(guò)胸部CT確診，治療以氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練為主，必要時(shí)需使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊延緩病情進(jìn)展。
2、支氣管擴(kuò)張
結(jié)核桿菌破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)后可能引發(fā)永久性擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、大量膿痰及咯血。支氣管擴(kuò)張易合并銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染，需定期行痰培養(yǎng)檢查。治療包括體位引流、吸入用乙酰半胱氨酸溶液祛痰，急性感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、肺功能減退
廣泛肺組織破壞可導(dǎo)致限制性或混合性通氣功能障礙，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值異常，可通過(guò)布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善癥狀，重度患者需長(zhǎng)期家庭氧療。日常應(yīng)避免接觸煙霧等刺激因素。
4、慢性肺源性心臟病
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可能引發(fā)右心室肥厚和心力衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。心電圖可見(jiàn)肺型P波，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大。治療需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，配合呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)控制低氧血癥。
5、繼發(fā)感染
結(jié)核空洞和支氣管擴(kuò)張易成為細(xì)菌滋生場(chǎng)所，常見(jiàn)曲霉菌球等特殊感染。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血加重，胸部影像學(xué)顯示空洞內(nèi)新月征。確診需結(jié)合G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等檢查，治療需選用伏立康唑片等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
肺結(jié)核患者康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用雞蛋、魚肉等食物有助于組織修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣胸。戒煙并保持居住環(huán)境通風(fēng)，冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能，出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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