激素型肥胖可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)等方式減肥。激素型肥胖通常由內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用、下丘腦-垂體軸異常、甲狀腺功能減退和庫(kù)欣綜合征等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日熱量攝入控制在基礎(chǔ)代謝率的80%-90%，采用低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高鹽飲食以減輕水鈉潴留。對(duì)于庫(kù)欣綜合征患者需嚴(yán)格限制夜間進(jìn)食。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

以抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。甲狀腺功能減退者應(yīng)從低強(qiáng)度步行開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，改善瘦素抵抗，但需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高。

3、藥物干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，奧利司他膠囊減少脂肪吸收，利拉魯肽注射液調(diào)節(jié)食欲中樞。甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，庫(kù)欣綜合征可能需使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

4、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期激素紊亂易引發(fā)焦慮和體象障礙，可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒性進(jìn)食。建立階段性減重目標(biāo)，記錄飲食和情緒變化日記。下丘腦性肥胖患者需特別關(guān)注神經(jīng)性貪食傾向。

5、醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月復(fù)查激素水平和體成分分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。藥物性肥胖需評(píng)估原發(fā)病用藥方案，垂體瘤相關(guān)肥胖可能需經(jīng)蝶竇手術(shù)。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)肥胖相關(guān)低通氣綜合征。

激素型肥胖減重需堅(jiān)持6-12個(gè)月才能顯效，期間要保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。烹飪方式以蒸煮為主，每日飲水1500-2000毫升。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)心悸、頭暈等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。