食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素、物理?yè)p傷等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免進(jìn)食辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，減少高脂肪食物如油炸食品的攝入。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，少量多餐有助于減輕食管黏膜刺激。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。可適量飲用溫蜂蜜水或牛奶保護(hù)食管黏膜。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊能減少胃酸產(chǎn)生。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管表面形成保護(hù)層。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于Barrett食管等癌前病變可采用射頻消融治療。食管狹窄可進(jìn)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局限性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效。

4、生活方式干預(yù)

控制體重可降低腹壓，戒煙限酒能減少胃酸分泌。避免穿緊身衣物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性食管炎可考慮胃底折疊術(shù)。嚴(yán)重食管狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)或食管支架置入。合并食管裂孔疝時(shí)需進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

食管炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀誘發(fā)因素，定期監(jiān)測(cè)體重變化。保持口腔衛(wèi)生，避免用力咳嗽或嘔吐。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、嘔血等警報(bào)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)。