膽汁逆流的癥狀
膽汁逆流通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、腹脹噯氣、胸骨后燒灼感等癥狀。膽汁逆流可能與胃腸功能紊亂、膽囊疾病、胃部手術史、幽門括約肌功能障礙、胃食管反流病等因素有關。
1、上腹灼痛
膽汁逆流引起的上腹灼痛多位于劍突下或胸骨后，呈持續(xù)性隱痛或燒灼感，進食油膩食物后加重。疼痛可能與膽汁刺激胃黏膜或食管黏膜有關?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護黏膜。日常需避免高脂飲食，餐后2小時內避免平臥。
2、口苦
晨起口苦是膽汁逆流的典型表現(xiàn)，因夜間膽汁反流至口腔導致。常伴有舌苔黃膩、口腔異味。建議患者睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續(xù)需排查膽囊炎或膽石癥，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。
3、惡心嘔吐
膽汁逆流刺激胃部可引發(fā)惡心，嚴重時嘔吐黃綠色苦水。嘔吐物可能含有膽汁染色黏液。需與妊娠嘔吐、食物中毒等鑒別。急性發(fā)作時可暫時禁食，少量飲用溫鹽水。長期癥狀需胃鏡檢查，必要時使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。
4、腹脹噯氣
膽汁反流導致胃腸蠕動異常，常伴餐后腹脹、頻繁噯氣。噯氣可帶有苦味，腹脹夜間加重。建議分餐少食，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物?？蓢L試熱敷腹部，遵醫(yī)囑使用復方消化酶膠囊、二甲硅油片等助消化藥物。
5、胸骨后燒灼感
膽汁與胃酸混合反流至食管時，可產(chǎn)生胸骨后灼熱感，易與心絞痛混淆。癥狀在彎腰、平臥時加劇。需避免緊身衣物，戒煙限酒。胃鏡檢查可明確食管黏膜損傷程度，常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。
膽汁逆流患者應保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及睡前進食。日?？蛇x擇低脂高纖維飲食，如燕麥、南瓜、山藥等食物。餐后適度散步有助于胃腸排空，但避免劇烈運動。若癥狀反復發(fā)作或出現(xiàn)體重下降、嘔血等警示癥狀，需及時消化內科就診。長期膽汁反流可能引發(fā)反流性食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥，建議定期胃鏡隨訪。
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