陳舊性腦梗塞是什么意思？
陳舊性腦梗塞是指腦組織因血管阻塞導(dǎo)致缺血壞死后，病灶區(qū)域已形成穩(wěn)定膠質(zhì)瘢痕的陳舊性病變。陳舊性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，可能遺留肢體麻木、言語障礙等后遺癥，需通過影像學(xué)檢查確診。
動(dòng)脈粥樣硬化是常見病因，長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)斑塊形成。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，最終阻塞血管引發(fā)腦梗塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力、面部歪斜等癥狀。急性期需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，后期可配合銀杏葉提取物片改善循環(huán)。
心源性栓塞多源于房顫患者左心房附壁血栓脫落，栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。這類梗塞灶常較大，急性期可能突發(fā)意識(shí)障礙、偏癱。確診后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)控制心室率。小動(dòng)脈閉塞多見于長(zhǎng)期糖尿病或高血壓患者，主要累及基底節(jié)區(qū)小血管，表現(xiàn)為腔隙性梗塞灶，癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作。
影像學(xué)上陳舊性腦梗塞表現(xiàn)為邊界清晰的軟化灶，CT呈低密度影，MRI的T1加權(quán)像為低信號(hào)、T2加權(quán)像為高信號(hào)，周圍無水腫帶。與新鮮梗塞灶的區(qū)別在于病灶已無代謝活性，灌注成像顯示血流灌注正常。部分患者雖影像學(xué)顯示病灶但無明顯臨床癥狀，稱為靜息性梗塞。
陳舊性腦梗塞患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免吸煙飲酒，保證7-8小時(shí)睡眠，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，預(yù)防再次梗塞發(fā)生。
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