腦損傷后的護(hù)理
博禾醫(yī)生
腦損傷后的護(hù)理主要包括生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。腦損傷可能與外傷、腦血管疾病、缺氧等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
腦損傷患者需保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重腦部負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺部感染。飲食上選擇易消化、高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,少量多餐。每日飲水量控制在1500-2000毫升,維持水電解質(zhì)平衡。環(huán)境需保持安靜,光線柔和,減少聲光刺激。
病情穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡練習(xí)等。吞咽障礙者需進(jìn)行冰刺激、空吞咽等吞咽功能訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙患者通過(guò)圖片卡、發(fā)音練習(xí)改善交流能力。高壓氧治療有助于改善腦組織缺氧狀態(tài),通常需要20-30次為一個(gè)療程。
腦水腫患者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。神經(jīng)保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。改善微循環(huán)可用尼莫地平片,預(yù)防癲癇發(fā)作常用丙戊酸鈉緩釋片。存在感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
嚴(yán)重顱內(nèi)血腫可能需行開(kāi)顱血腫清除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征和瞳孔變化。去骨瓣減壓術(shù)適用于難治性顱內(nèi)高壓,術(shù)后需預(yù)防切口感染。腦室引流術(shù)能緩解腦積水,需保持引流管通暢并記錄引流量。所有術(shù)后患者均需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。
患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題,家屬應(yīng)給予充分理解和支持??赏ㄟ^(guò)音樂(lè)療法、回憶相冊(cè)等方式喚起積極情緒。嚴(yán)重心理障礙需心理醫(yī)生介入,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,逐步恢復(fù)社會(huì)交往能力,幫助重建生活信心。
腦損傷恢復(fù)期需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。保持適度活動(dòng)量,避免跌倒等二次傷害。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。建立康復(fù)日記記錄每日進(jìn)步,增強(qiáng)治療信心。
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