腦疝患者的護(hù)理措施
腦疝患者需采取降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等綜合護(hù)理措施。護(hù)理重點(diǎn)包括體位管理、呼吸道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)。
1、體位管理
保持頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流，避免頸部屈曲或扭轉(zhuǎn)。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法，防止顱內(nèi)壓驟變。對(duì)枕骨大孔疝患者需絕對(duì)平臥，禁止突然改變體位。
2、呼吸道維護(hù)
及時(shí)清除呼吸道分泌物，對(duì)昏迷患者使用口咽通氣道。每2小時(shí)翻身拍背，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。氣管切開(kāi)患者需每日消毒切口，保持氣道濕化。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
昏迷患者采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇高蛋白、高熱量流食。每次鼻飼前檢查胃殘余量，防止反流誤吸。清醒患者給予軟食，少量多餐，限制鈉鹽攝入。
4、皮膚護(hù)理
每2小時(shí)更換體位，骨突處使用減壓敷料。保持床單位干燥平整，每日溫水擦浴。大小便失禁者及時(shí)清潔，涂抹皮膚保護(hù)劑。
5、病情監(jiān)測(cè)
持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征，記錄24小時(shí)出入量。觀察有無(wú)噴射性嘔吐、抽搐等腦疝加重表現(xiàn)。避免一切可能升高顱內(nèi)壓的因素。
腦疝患者護(hù)理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)觀察瞳孔變化和格拉斯哥評(píng)分。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激?？祻?fù)期逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查頭顱CT，配合高壓氧等康復(fù)治療。注意患者情緒疏導(dǎo)，建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
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