腎病和腎功能衰竭有什么關(guān)系？關(guān)于腎衰竭有哪些認(rèn)知錯(cuò)誤
腎病與腎功能衰竭是疾病發(fā)展的不同階段，腎病持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致腎功能衰竭。常見的腎衰竭認(rèn)知錯(cuò)誤包括忽視早期癥狀、誤認(rèn)為尿毒癥必須透析、過度限制蛋白質(zhì)攝入、混淆急性與慢性腎衰竭、盲目依賴偏方等。
1、疾病關(guān)聯(lián)
腎病是腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常的統(tǒng)稱，包括腎小球腎炎、糖尿病腎病等。若未及時(shí)干預(yù)，腎單位持續(xù)損傷會(huì)導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降，最終發(fā)展為腎功能衰竭。根據(jù)腎小球?yàn)V過率分期，慢性腎病3期后腎功能失代償風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，5期即為終末期腎衰竭。
2、忽視早期癥狀
泡沫尿、夜尿增多、眼瞼水腫等可能是早期腎病信號(hào)。部分患者誤認(rèn)為疲勞是亞健康狀態(tài)，延誤就診時(shí)機(jī)。建議定期檢查尿常規(guī)和血肌酐，尤其高血壓、糖尿病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。
3、透析誤解
并非所有尿毒癥患者都需立即透析。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估并發(fā)癥決定透析時(shí)機(jī)。部分患者通過低蛋白飲食聯(lián)合酮酸治療可延緩?fù)肝鰰r(shí)間，腹膜透析與血液透析各有適應(yīng)癥。
4、飲食誤區(qū)
過度限制蛋白質(zhì)可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)根據(jù)腎功能分期調(diào)整攝入量。1-2期患者每日需0.8-1g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，3期后降至0.6g/kg。雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白，同時(shí)需配合充足熱量攝入。
5、治療誤區(qū)
急性腎衰竭多由休克、藥物中毒等可逆因素引起，及時(shí)治療可能完全恢復(fù)。慢性腎衰竭則需長(zhǎng)期管理，所謂"根治偏方"可能加重病情。規(guī)范使用重組人促紅素注射液、碳酸鑭咀嚼片等藥物，結(jié)合血壓血糖控制才是科學(xué)方案。
腎病患者應(yīng)保持每日1500-2000ml飲水量（水腫者除外），避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸，限制每日食鹽攝入不超過5g。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白，出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等代謝性酸中毒表現(xiàn)需立即就醫(yī)。建議學(xué)習(xí)食物成分換算方法，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜。
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