小孩子尿失禁可通過(guò)行為訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與遺傳因素、膀胱功能異常、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān)。

1、行為訓(xùn)練

建立規(guī)律排尿習(xí)慣是行為訓(xùn)練的核心，家長(zhǎng)需幫助孩子每2-3小時(shí)定時(shí)排尿，避免膀胱過(guò)度充盈。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)異常模式，日間尿失禁可嘗試中斷排尿訓(xùn)練，排尿時(shí)突然停止尿流數(shù)秒再繼續(xù)。夜間尿床需限制睡前飲水量，睡前排空膀胱，使用尿床報(bào)警器喚醒孩子。

2、膀胱訓(xùn)練

逐步延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間能增加膀胱容量，從初始1小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。排尿時(shí)指導(dǎo)孩子完全排空膀胱，可采用雙次排尿法，第一次排尿后等待幾分鐘再次嘗試。家長(zhǎng)需鼓勵(lì)孩子白天充分飲水，避免因擔(dān)心尿失禁而減少液體攝入導(dǎo)致便秘。

3、藥物治療

抗膽堿能藥物如奧昔布寧片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，減少急迫性尿失禁發(fā)作。去氨加壓素片適用于夜間多尿型遺尿，通過(guò)減少尿液生成改善癥狀。存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意觀察口干、便秘等不良反應(yīng)。

4、生物反饋治療

通過(guò)電極監(jiān)測(cè)盆底肌電活動(dòng)，幫助孩子感知并控制排尿肌肉。治療需配合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，每周2-3次，持續(xù)4-8周可見效果。家庭可輔助進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，收縮肛門肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日練習(xí)3組。

5、手術(shù)治療

適用于嚴(yán)重解剖異常或神經(jīng)源性膀胱，膀胱頸懸吊術(shù)可改善壓力性尿失禁。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入電極調(diào)節(jié)膀胱功能，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需配合膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估效果。

家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心避免責(zé)備，尿失禁改善需要較長(zhǎng)時(shí)間。白天穿著易穿脫衣物方便及時(shí)排尿，夜間使用防水床墊減少清潔負(fù)擔(dān)。飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，限制咖啡因飲料攝入。若尿失禁伴隨排尿疼痛、血尿或發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)排除泌尿系統(tǒng)畸形等器質(zhì)性疾病。定期隨訪評(píng)估治療效果，多數(shù)兒童尿失禁隨年齡增長(zhǎng)可逐漸改善。