孩子總是腿疼可能與生長痛、運(yùn)動(dòng)損傷、維生素D缺乏、滑膜炎、骨腫瘤等原因有關(guān)。生長痛是兒童發(fā)育期常見現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛；運(yùn)動(dòng)損傷多與過度活動(dòng)或外傷相關(guān)；維生素D缺乏可能導(dǎo)致佝僂病；滑膜炎常見于膝關(guān)節(jié)；骨腫瘤雖罕見但需警惕。建議家長觀察疼痛特點(diǎn)，及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1.生長痛

生長痛多見于3-12歲兒童，可能與骨骼快速生長時(shí)肌肉肌腱牽拉有關(guān)。疼痛多發(fā)生在傍晚或夜間，以大腿前側(cè)、小腿后側(cè)為主，呈間歇性發(fā)作，局部無紅腫熱痛。家長可通過熱敷、按摩緩解癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒，并保證充足睡眠。若疼痛持續(xù)超過6個(gè)月或伴隨其他異常，需就醫(yī)排除病理性因素。

2.運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或意外跌倒可能導(dǎo)致肌肉拉傷、韌帶扭傷或應(yīng)力性骨折。疼痛常集中于特定部位，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴腫脹淤青。家長需立即停止孩子運(yùn)動(dòng)，采用RICE原則處理：休息48小時(shí)、冰敷15分鐘每次、彈性繃帶包扎壓迫、抬高患肢?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛，若3日內(nèi)無改善需骨科就診。

3.維生素D缺乏

日照不足或攝入不足會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏，引發(fā)佝僂病。患兒除腿疼外還可出現(xiàn)O型腿、X型腿、肋骨串珠等體征。家長應(yīng)每日保證孩子1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，補(bǔ)充維生素AD滴劑，多食用海魚、蛋黃等富含維生素D食物。嚴(yán)重者需肌注維生素D3注射液，并定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。

4.滑膜炎

病毒感染或過度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)暫時(shí)性滑膜炎，好發(fā)于2-10歲兒童。表現(xiàn)為單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行，但無高熱。家長需限制孩子跑跳活動(dòng)，使用布洛芬混懸液消炎鎮(zhèn)痛，配合局部超短波理療。多數(shù)1-2周自愈，若持續(xù)腫脹需關(guān)節(jié)超聲檢查排除化膿性關(guān)節(jié)炎。

5.骨腫瘤

骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性骨腫瘤雖罕見，但好發(fā)于青少年。疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間顯著，可能伴局部腫塊、病理性骨折。家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)腿疼伴體重下降時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行X線、MRI檢查。確診后需手術(shù)聯(lián)合放化療，早期干預(yù)可提高生存率。

日常應(yīng)注意讓孩子避免長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇透氣護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，均衡攝入乳制品、深色蔬菜等富含鈣鎂食物。建議家長記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位及伴隨癥狀，定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育曲線。若疼痛影響日?；顒?dòng)、持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，須及時(shí)至兒科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)評(píng)估以明確診斷。