人一到中年或者老年，身體各方面器官機能也大不如從前，并且這期間還會伴隨各種各樣的疾病，經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)看起來很復(fù)雜，實際上也沒有想象中那么復(fù)雜，而且只要患者積極配合治療，后期的效果也能非常好，那么經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)具體步驟又是怎樣的呢?讓我們一起來一下。

手術(shù)步驟:

1.體位仰臥位，頭稍低，兩腿稍分開。

2.切開下腹正中切口。長約10～12cm。在正中拉開腹直肌。用包濕紗布的示指，將腹膜反折向上推開，顯露膀胱。

3.切開膀胱、顯露前列腺。在恥骨上切開膀胱，膀胱內(nèi)的沖洗溶液用吸引器吸盡，將切口向下延長，直至顯露膀胱頸和前列腺。

4.切除前列腺。用腹部深拉鉤拉開膀胱切口，即見肥大的前列腺。此時，應(yīng)首先探查膀胱內(nèi)有無其他合并癥(如結(jié)石或憩室等)，如發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，即用取石鉗取石。然后，在前列腺突入膀胱最明顯處(常為前列腺中葉)用長柄刀或長彎剪作一橫切口，切開膀胱粘膜與前列腺包膜，并用長彎剪稍加分離。伸入手指，在包膜內(nèi)先分離前列腺后側(cè)，再分離左側(cè)、右側(cè)。最后在腺體前端捏斷尿道而完整切除～⑷。也可不做橫切口，而用右手示指直接在前列腺中葉或側(cè)葉旁分破膀胱粘膜，進入前列腺包膜內(nèi)，順前列腺體與包膜內(nèi)面間隙，將各葉完整分離。

在分離至膀胱頸前部時，應(yīng)特別注意，勿撕裂該部包膜，以免損傷前列腺前靜脈叢，引起大量出血。分離前列腺前端尿道時，應(yīng)齊前列腺尖部分斷或捏斷尿道，勿大片撕脫膜部尿道粘膜，以免造成術(shù)后尿道狹窄。

分離腺體時，手術(shù)者必要時可將左手示指伸入肛門內(nèi)，向前向上頂起前列腺，以便手術(shù)進行。取出該指時，應(yīng)更換手套和手術(shù)衣。

如前列腺深處有粘連組織，可用組織鉗夾住后提起，用長彎剪剪去。腺體全部切除后，立即用熱鹽水紗布條堵塞腺窩，控制出血。紗布條必須確切地堵塞在腺窩內(nèi)。取出的腺體需檢查是否完整。

5.縫合止血。10分鐘后取出紗布塞條，檢查腺窩。若腺窩邊緣滲血較多，可用鉻制腸線將膀胱粘膜與前列腺包膜后緣5～7點處連續(xù)縫合數(shù)針以止血?？p合時，進針不可太深，以免穿破直腸或損傷輸尿管口。一般情況下，多能止住出血。

6.置氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血用30ml容量氣囊導(dǎo)尿管(Foley)或自制容量較大氣囊導(dǎo)尿管自尿道插入前列腺窩，用30ml生理鹽水充脹球囊，由助手輕輕將導(dǎo)管向外拉緊，壓迫腺窩止血。如止血不完善，可適當(dāng)增加生理鹽水容量。

7.膀胱引流。膀胱內(nèi)留置粗蕈狀導(dǎo)尿管，膀胱切口用2-0鉻制腸線連續(xù)縫合，外加間斷絲線縫合，導(dǎo)管由切口最上端引出(高位引流)。

8.切口縫合。恥骨后間隙放香煙引流，由切口下方引出。腹壁逐層用絲線間斷縫合。氣囊導(dǎo)管在一定拉力下用膠布固定在左大腿前內(nèi)側(cè)。

在一生中我們遇到各種困難和疾病，有的疾病要動手術(shù)，大的或者小的，經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)不算是一個特別復(fù)雜的手術(shù)，關(guān)鍵還在于患者本身能否以積極的態(tài)度去面對，并且在日常生活飲食習(xí)慣作息時間等各方面嚴格要求自己，這樣才能保證疾病迅速被治愈，人也能盡快的康復(fù)起來。