尿酸檢查是通過血液或尿液檢測(cè)體內(nèi)尿酸水平的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要用于評(píng)估嘌呤代謝狀況及痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病風(fēng)險(xiǎn)。主要有血液尿酸檢測(cè)、24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液尿酸檢測(cè)等方法。

1、血液尿酸檢測(cè)

血液尿酸檢測(cè)是最常用的篩查方式，通過抽取靜脈血測(cè)量血清尿酸濃度。成年男性正常參考值為150-420μmol/L，女性為90-360μmol/L。該檢查可反映近期嘌呤攝入和代謝情況，常用于痛風(fēng)篩查、化療后監(jiān)測(cè)及腎功能評(píng)估。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食影響結(jié)果。

2、24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)

通過收集24小時(shí)全部尿液測(cè)定尿酸排泄總量，正常范圍為1.5-4.4mmol/24h。該檢查可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型高尿酸血癥，對(duì)制定個(gè)體化治療方案有指導(dǎo)意義。檢測(cè)期間需記錄總尿量，避免維生素C干擾檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)保持日常飲食飲水習(xí)慣。

3、關(guān)節(jié)液尿酸檢測(cè)

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑膜液，直接觀察尿酸鈉結(jié)晶診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。在偏振光顯微鏡下可見針狀負(fù)性雙折光結(jié)晶，是痛風(fēng)確診的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，可能伴有關(guān)節(jié)腫脹或疼痛等短暫不適，通常由風(fēng)濕免疫科醫(yī)師執(zhí)行。

4、影像學(xué)輔助檢查

X線可顯示痛風(fēng)石造成的骨侵蝕，超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征和痛風(fēng)石，雙能CT可特異性識(shí)別尿酸結(jié)晶沉積。這些影像學(xué)方法與尿酸檢查聯(lián)合應(yīng)用，能提高痛風(fēng)早期診斷率并評(píng)估關(guān)節(jié)損害程度。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)意義

對(duì)于高尿酸血癥患者，建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸，控制目標(biāo)一般低于360μmol/L，痛風(fēng)患者需維持在300μmol/L以下。監(jiān)測(cè)同時(shí)需評(píng)估腎功能、血壓等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片的用量。

日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并完善相關(guān)檢查。長期高尿酸患者建議定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)可能的腎損害。