高尿酸血癥可能引發(fā)痛風性關節(jié)炎、尿酸性腎結石、慢性腎病等疾病，長期未控制還可能增加心血管疾病風險。高尿酸血癥的危害主要有尿酸結晶沉積、腎功能損傷、代謝綜合征關聯(lián)、關節(jié)破壞、血管內皮損傷。

1、尿酸結晶沉積

血清尿酸水平超過飽和度時，單鈉尿酸鹽結晶易沉積在關節(jié)及周圍組織。這些結晶可激活免疫系統(tǒng)，誘發(fā)局部炎癥反應，表現(xiàn)為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)。急性發(fā)作期需使用秋水仙堿片抑制炎癥，緩解期可服用非布司他片抑制尿酸生成，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

2、腎功能損傷

尿酸通過腎臟排泄時可能形成微結晶堵塞腎小管，長期高尿酸狀態(tài)會導致腎間質纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重下降等腎濃縮功能減退表現(xiàn)，嚴重時血肌酐升高。治療需聯(lián)合苯溴馬隆片促進尿酸排泄，配合尿毒清顆粒保護腎功能，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。

3、代謝綜合征關聯(lián)

高尿酸血癥常與肥胖、胰島素抵抗等代謝異常共存，可能通過氧化應激機制損傷胰腺β細胞。這類患者往往合并空腹血糖升高、甘油三酯異常等表現(xiàn)。除降尿酸治療外，需配合鹽酸二甲雙胍腸溶片改善糖代謝，同時控制每日總熱量攝入。

4、關節(jié)破壞

反復痛風發(fā)作會導致關節(jié)軟骨侵蝕和骨質破壞，形成特征性穿鑿樣缺損。X線可見關節(jié)面不規(guī)則、關節(jié)間隙狹窄，晚期可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。急性期使用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，慢性期需長期服用別嘌醇片控制血尿酸水平，必要時進行關節(jié)腔沖洗治療。

5、血管內皮損傷

尿酸可刺激血管平滑肌細胞增殖，促進動脈粥樣硬化斑塊形成。患者可能出現(xiàn)血壓波動、冠狀動脈供血不足等癥狀。治療需在降尿酸基礎上加用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，配合硝苯地平控釋片控制血壓，日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入。

高尿酸血癥患者需建立低嘌呤飲食習慣，每日肉類攝入控制在100克以內，避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加新鮮蔬菜水果攝入有助于堿化尿液，適量飲用脫脂牛奶可促進尿酸排泄。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，但急性發(fā)作期應制動休息。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可顯著降低并發(fā)癥風險。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時需多學科協(xié)同管理。