風(fēng)濕病的癥狀和原因
風(fēng)濕病是一類以關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉疼痛為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常見癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限，可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起。風(fēng)濕病主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等類型。
1、關(guān)節(jié)腫痛
關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕病最典型的癥狀，多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，如手指、腕關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部皮溫升高，伴隨壓痛；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。這類癥狀與滑膜炎癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積等病理改變有關(guān)，需通過抗炎鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。
2、晨僵
晨僵指晨起關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過30分鐘，活動(dòng)后緩解，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。這與夜間炎癥介質(zhì)堆積、關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)?；颊呖蛇M(jìn)行溫水浴或輕柔關(guān)節(jié)活動(dòng)改善癥狀，必要時(shí)使用艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。強(qiáng)直性脊柱炎患者還可能伴隨腰骶部夜間痛，需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片治療。
3、活動(dòng)受限
長(zhǎng)期未控制的炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、韌帶松弛或骨性強(qiáng)直，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸困難，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可見手指尺偏畸形。康復(fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、水療可延緩功能喪失，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、疲勞低熱
系統(tǒng)性風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴隨全身癥狀，包括持續(xù)性疲勞、低熱、體重下降。這些癥狀與促炎細(xì)胞因子釋放有關(guān)，需通過血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查評(píng)估疾病活動(dòng)度。輕癥可用白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫，重癥需聯(lián)合潑尼松片控制病情。
5、皮膚黏膜損害
部分風(fēng)濕病會(huì)累及皮膚黏膜，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面部蝶形紅斑、干燥綜合征的口眼干燥。這類癥狀與自身抗體攻擊皮膚腺體有關(guān)，需使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，配合人工淚液、潤(rùn)膚劑緩解癥狀。雷諾現(xiàn)象患者還需避免寒冷刺激，必要時(shí)服用硝苯地平控釋片改善末梢循環(huán)。
風(fēng)濕病患者需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳以維持關(guān)節(jié)功能，避免高嘌呤飲食以防痛風(fēng)發(fā)作。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕承重關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于改善慢性疼痛帶來的焦慮抑郁情緒。
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