風(fēng)濕性疾病診斷通常需要檢查類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C反應(yīng)蛋白、血沉及關(guān)節(jié)影像學(xué)等項(xiàng)目。風(fēng)濕性疾病篩查主要涉及免疫學(xué)檢查、炎癥指標(biāo)檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估、關(guān)節(jié)液分析、特異性抗體檢測(cè)。

1、免疫學(xué)檢查：

類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)是篩查自身免疫性風(fēng)濕病的核心項(xiàng)目。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，抗核抗體則與系統(tǒng)性紅斑狼瘡高度相關(guān)。部分患者需進(jìn)一步做抗雙鏈DNA抗體或抗ENA抗體譜檢測(cè)以明確具體分型。

2、炎癥指標(biāo)檢測(cè)：

血沉和C反應(yīng)蛋白能反映全身炎癥活動(dòng)程度。風(fēng)濕活動(dòng)期這兩項(xiàng)指標(biāo)往往顯著升高，治療過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)可評(píng)估病情控制情況。需注意感染、腫瘤等其他疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。

3、影像學(xué)評(píng)估：

X線可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞程度，超聲能發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生和血流信號(hào)異常，核磁共振對(duì)軟組織病變分辨率更高。不同病程階段選擇相應(yīng)檢查手段，早期患者推薦超聲或核磁共振篩查。

4、關(guān)節(jié)液分析：

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、結(jié)晶檢測(cè)和培養(yǎng)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)尿酸鈉結(jié)晶，感染性關(guān)節(jié)炎可培養(yǎng)出病原菌。該檢查對(duì)鑒別晶體性關(guān)節(jié)炎和感染有決定性價(jià)值。

5、特異性抗體檢測(cè)：

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性達(dá)95%，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與血管炎相關(guān)，抗磷脂抗體提示抗磷脂綜合征。這些標(biāo)志物能輔助疾病分型和預(yù)后判斷。

建議疑似風(fēng)濕病患者保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度勞累。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛時(shí)應(yīng)盡早就診，長(zhǎng)期未控制的炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要，切忌自行停用抗風(fēng)濕藥物。