心律失常和猝死
心律失?？赡茉黾逾里L(fēng)險，但并非所有心律失常都會導(dǎo)致猝死。心律失常是指心臟電活動異常引起的心跳不規(guī)則，猝死則指心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?。嚴重的心律失常如室性心動過速、心室顫動等可能直接引發(fā)猝死，而輕度心律失常如房性早搏通常不會導(dǎo)致猝死。心律失常與猝死的關(guān)聯(lián)程度取決于類型、持續(xù)時間、基礎(chǔ)心臟病等因素。
心律失常導(dǎo)致猝死的常見機制包括惡性室性心律失常引發(fā)心臟驟停。這類心律失常可能由冠狀動脈疾病、心肌病、遺傳性心律失常綜合征等基礎(chǔ)心臟病誘發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、胸痛、呼吸困難等先兆癥狀，也可能毫無預(yù)兆直接發(fā)生猝死。存在結(jié)構(gòu)性心臟病或既往心臟驟停史的患者猝死風(fēng)險更高。部分遺傳性心律失常如長QT綜合征、Brugada綜合征等即使心臟結(jié)構(gòu)正常也可能導(dǎo)致猝死。
輕度心律失常如竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏通常不會增加猝死風(fēng)險。這類心律失常多見于健康人群，可能與情緒波動、咖啡因攝入、疲勞等因素有關(guān)?；颊呖赡芨械叫募碌苌俪霈F(xiàn)嚴重癥狀。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示這類心律失常多為良性，無須特殊治療。改善生活方式如減少咖啡因、保證充足睡眠后癥狀多能緩解。
預(yù)防心律失常相關(guān)猝死需定期體檢篩查心臟病，尤其是有猝死家族史者。確診心律失常后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等。高?；颊呖赡苄枰踩胄穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器。出現(xiàn)不明原因暈厥、心悸伴胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持健康飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒有助于降低心律失常和猝死風(fēng)險。避免過度勞累和情緒劇烈波動也能減少心律失常發(fā)作。
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