尿細(xì)無(wú)力的原因是什么?
博禾醫(yī)生
尿細(xì)無(wú)力可能與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病周圍神經(jīng)病變、膀胱出口梗阻等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
中老年男性常見病因,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。典型表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多,可伴隨排尿躊躇或尿后滴瀝。確診需通過直腸指診和超聲檢查,治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
外傷或反復(fù)炎癥引起的尿道瘢痕性縮窄,常見于騎跨傷或?qū)虿僮骱蟆;颊吲拍驎r(shí)尿線變細(xì)且射程縮短,可能合并尿痛癥狀。尿道造影可明確狹窄部位,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)修復(fù)。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的膀胱收縮功能障礙,多見于脊髓損傷或腦血管意外患者。表現(xiàn)為排尿困難與尿潴留交替出現(xiàn),可能伴隨會(huì)陰部感覺異常。尿流動(dòng)力學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),治療需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)的自主神經(jīng)損害,導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無(wú)力?;颊叱S卸囡嫸嗄虿∈罚拍驎r(shí)需腹部用力。需監(jiān)測(cè)血糖和尿糖水平,控制血糖基礎(chǔ)上可使用硫辛酸膠囊改善神經(jīng)代謝。
膀胱頸硬化或盆腔腫瘤壓迫所致,女性多見膀胱頸攣縮。表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)困難、尿流中斷,超聲顯示殘余尿量增加。輕度梗阻可用鹽酸特拉唑嗪片松弛平滑肌,嚴(yán)重者需行膀胱頸切開術(shù)。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為??蓢L試溫水坐浴促進(jìn)盆腔血液循環(huán),練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。限制酒精及辛辣食物攝入,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀,須立即就診泌尿外科。
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