咳嗽導(dǎo)致尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌損傷、妊娠分娩后遺癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。壓力性尿失禁是常見(jiàn)表現(xiàn)，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物或手術(shù)干預(yù)改善。

1、盆底肌松弛

長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘等會(huì)導(dǎo)致盆底肌群彈性下降。盆底肌無(wú)法有效支撐膀胱和尿道時(shí)，咳嗽引發(fā)的腹壓驟增會(huì)使尿液不自主流出。這類(lèi)患者常伴有下墜感，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用盆底電刺激治療。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿急癥狀，咳嗽可能誘發(fā)不受控的排尿。該病可能與逼尿肌神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑，配合膀胱訓(xùn)練改善癥狀。

3、尿道括約肌損傷

前列腺手術(shù)、會(huì)陰外傷等可能損傷尿道外括約肌結(jié)構(gòu)。當(dāng)括約肌閉合功能不全時(shí)，咳嗽產(chǎn)生的壓力差易導(dǎo)致漏尿。這類(lèi)患者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，嚴(yán)重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

4、妊娠分娩后遺癥

多次陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，產(chǎn)后未及時(shí)康復(fù)者更易出現(xiàn)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為打噴嚏、咳嗽時(shí)漏尿，建議產(chǎn)后及早進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用陰道啞鈴輔助鍛煉。

5、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)支配。這類(lèi)患者除咳嗽漏尿外，常伴排尿困難或尿潴留，需針對(duì)原發(fā)病治療，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。

日常應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作，控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。超重者需減重降低腹腔壓力，咳嗽癥狀明顯者應(yīng)及時(shí)治療呼吸道疾病。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷尿失禁類(lèi)型，癥狀持續(xù)或加重時(shí)需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿道黏膜萎縮情況。