尿白蛋白高通常提示腎臟濾過功能受損，可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病等因素引起。尿白蛋白升高主要有生理性因素、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。

1、生理性因素

發(fā)熱、脫水或高蛋白飲食可能導(dǎo)致短暫性尿白蛋白升高。這類情況無須特殊治療，建議適當(dāng)增加飲水量至每日2000毫升以上，保持低鹽低脂飲食，避免一次性攝入過多優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉或雞蛋，1-2周后復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)異常需排查病理性因素。

2、糖尿病腎病

長期血糖控制不佳會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，表現(xiàn)為尿白蛋白進(jìn)行性增高?；颊呖赡馨殡S多飲多尿、視物模糊等癥狀。確診需檢測糖化血紅蛋白和腎功能，治療需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，聯(lián)合纈沙坦膠囊減少蛋白尿，必要時(shí)采用胰島素注射液強(qiáng)化治療。

3、高血壓腎病

血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱可導(dǎo)致腎小球硬化，出現(xiàn)尿白蛋白升高。患者常有頭暈、心悸等表現(xiàn)。建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓，使用苯磺酸氨氯地平片降壓，配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。每日食鹽攝入需控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。

4、腎小球腎炎

免疫異常引發(fā)的腎小球損傷會(huì)使尿白蛋白顯著增高，可能伴發(fā)血尿、水腫。確診需進(jìn)行腎穿刺活檢，急性期常用醋酸潑尼松片抑制炎癥，配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫?；謴?fù)期應(yīng)避免感染，每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。

5、劇烈運(yùn)動(dòng)

馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性尿白蛋白增高，與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。建議運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，48小時(shí)內(nèi)避免重復(fù)進(jìn)行極限運(yùn)動(dòng)。若72小時(shí)后復(fù)查仍異常，需排除器質(zhì)性病變。

發(fā)現(xiàn)尿白蛋白升高應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲檢查。日常需限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，控制血壓低于130/80毫米汞柱。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下，每半年檢測尿微量白蛋白。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。